15+ Đề Thi Thử Trắc Nghiệm – Môn Hệ Tiết Niệu Ở Trẻ Em

Câu 1: Điều gì sau đây mô tả đúng nhất sự khác biệt về chức năng thận giữa trẻ sơ sinh đủ tháng và trẻ lớn hơn?

• A. Thận của trẻ sơ sinh lọc máu hiệu quả hơn thận của trẻ lớn do số lượng nephron nhiều hơn.
• B. Ống thận của trẻ sơ sinh có khả năng tái hấp thu glucose và axit amin kém hơn so với trẻ lớn.
• C. Mức lọc cầu thận (GFR) ở trẻ sơ sinh thấp hơn đáng kể so với trẻ lớn và đạt mức trưởng thành khi trẻ lớn.
• D. Khả năng cô đặc nước tiểu của thận trẻ sơ sinh tương đương với người lớn ngay từ khi mới sinh ra.

Câu 2: Một trẻ 6 tháng tuổi bú sữa mẹ hoàn toàn được đưa đến khám vì sốt và quấy khóc. Xét nghiệm nước tiểu cho thấy tỷ trọng nước tiểu là 1.003. Giá trị này có ý nghĩa lâm sàng gì?

• A. Tỷ trọng nước tiểu bình thường, không cần lo ngại.
• B. Tỷ trọng nước tiểu thấp, có thể gợi ý tình trạng uống quá nhiều nước hoặc chức năng cô đặc nước tiểu của thận chưa trưởng thành.
• C. Tỷ trọng nước tiểu cao, có thể gợi ý tình trạng mất nước hoặc bệnh lý thận.
• D. Tỷ trọng nước tiểu không có giá trị chẩn đoán ở trẻ nhỏ.

Câu 3: Vì sao trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ dễ bị mất nước hơn so với người lớn khi bị tiêu chảy cấp?

• A. Do thận của trẻ nhỏ có khả năng giữ muối kém hơn người lớn.
• B. Do tỷ lệ trao đổi chất ở trẻ nhỏ thấp hơn, dẫn đến sản xuất ít nước hơn.
• C. Do trẻ nhỏ có diện tích bề mặt da nhỏ hơn so với cân nặng, giảm mất nước qua da.
• D. Do tỷ lệ nước trong cơ thể trẻ em cao hơn và chức năng thận chưa hoàn thiện, khả năng bù trừ khi mất nước kém.

Câu 4: Điều nào sau đây không phải là đặc điểm giải phẫu của thận ở trẻ em so với người lớn?

• A. Tỷ lệ vỏ thận/tủy thận ở trẻ em nhỏ hơn so với người lớn.
• B. Thận của trẻ em có nhiều múi hơn trên bề mặt.
• C. Tổ chức mỡ quanh thận ở trẻ em kém phát triển hơn, làm thận dễ di động.
• D. Kích thước thận của trẻ em tương đối lớn hơn so với trọng lượng cơ thể so với người lớn.

Câu 5: Chức năng chính của quai Henle trong nephron là gì và chức năng này có điểm gì khác biệt ở trẻ sơ sinh?

• A. Quai Henle có chức năng chính là lọc máu, và chức năng này hoàn thiện ngay từ khi sinh.
• B. Quai Henle chủ yếu tái hấp thu glucose, và chức năng này kém phát triển ở trẻ sơ sinh.
• C. Quai Henle đóng vai trò quan trọng trong việc cô đặc nước tiểu, và chức năng này chưa trưởng thành ở trẻ sơ sinh.
• D. Quai Henle tham gia vào bài tiết axit, và chức năng này hoạt động mạnh mẽ hơn ở trẻ sơ sinh.

Câu 6: Một bé gái 5 tuổi bị đái dầm ban đêm. Theo bạn, yếu tố sinh lý nào sau đây có thể góp phần gây ra tình trạng này?

• A. Dung tích bàng quang lớn hơn so với tuổi.
• B. Sự sản xuất hormone chống bài niệu (ADH) vào ban đêm chưa đủ.
• C. Khả năng kiểm soát cơ thắt niệu đạo hoàn toàn khi ngủ.
• D. Phản xạ đi tiểu tự động đã được kiểm soát hoàn toàn từ khi 2 tuổi.

Câu 7: Công thức nào sau đây được sử dụng để ước tính chiều dài thận bình thường ở trẻ dưới 1 tuổi?

• A. Chiều dài thận (cm) = 6 + 0.2 x Tuổi (tháng)
• B. Chiều dài thận (cm) = 4.98 + 0.155 x Tuổi (tháng)
• C. Chiều dài thận (cm) = 5 + 0.1 x Tuổi (tháng)
• D. Chiều dài thận (cm) = 7 - 0.05 x Tuổi (tháng)

Câu 8: Đặc điểm nào sau đây của nước tiểu trẻ bú mẹ là khác biệt so với nước tiểu của trẻ lớn hoặc người lớn?

• A. Nồng độ ure và creatinine niệu cao hơn.
• B. Tỷ trọng nước tiểu thường cao hơn.
• C. Nồng độ các chất điện giải và khả năng toan hóa nước tiểu chưa hoàn thiện.
• D. Nước tiểu có độ pH acid mạnh hơn.

Câu 9: Lưu lượng máu qua thận ở trẻ em chiếm tỷ lệ bao nhiêu so với tổng cung lượng tim?

• A. Khoảng 5%
• B. Khoảng 10%
• C. Khoảng 20%
• D. Khoảng 10-20%, tương tự người lớn

Câu 10: Điều gì sẽ xảy ra với số lượng nephron trong thận của một đứa trẻ từ sơ sinh đến tuổi trưởng thành?

• A. Số lượng nephron tăng lên đáng kể sau sinh đến tuổi dậy thì.
• B. Số lượng nephron được hình thành hoàn chỉnh khi sinh ra và không tăng thêm sau đó.
• C. Số lượng nephron giảm dần theo tuổi do quá trình lão hóa tự nhiên.
• D. Số lượng nephron dao động theo mùa và chế độ ăn uống.

Câu 11: So sánh đường kính tiểu động mạch đến và tiểu động mạch đi trong cầu thận ở trẻ em, điều nào sau đây là đúng?

• A. Tiểu động mạch đến có đường kính lớn hơn tiểu động mạch đi, tạo áp lực lọc cao trong cầu thận.
• B. Tiểu động mạch đi có đường kính lớn hơn tiểu động mạch đến để tăng cường tái hấp thu.
• C. Đường kính của hai loại tiểu động mạch này bằng nhau ở trẻ em.
• D. Tỷ lệ đường kính giữa hai tiểu động mạch này thay đổi liên tục theo nhu cầu cơ thể.

Câu 12: Dung tích bàng quang của trẻ sơ sinh trung bình khoảng bao nhiêu?

• A. 10-20 ml
• B. 30-60 ml
• C. 80-100 ml
• D. 120-150 ml

Câu 13: Trẻ đẻ non có đặc điểm chức năng thận nào khác biệt so với trẻ đủ tháng?

• A. Chức năng thận của trẻ đẻ non phát triển hoàn thiện hơn trẻ đủ tháng để bù đắp cho sự non yếu khác.
• B. Không có sự khác biệt đáng kể về chức năng thận giữa trẻ đẻ non và đủ tháng.
• C. Chức năng thận của trẻ đẻ non kém trưởng thành hơn, đặc biệt là khả năng cô đặc nước tiểu và điều hòa điện giải.
• D. Trẻ đẻ non có mức lọc cầu thận cao hơn để nhanh chóng đào thải các chất chuyển hóa.

Câu 14: Điều gì sau đây mô tả đúng về niệu quản ở trẻ em?

• A. Niệu quản ở trẻ em ngắn hơn và rộng hơn so với người lớn.
• B. Niệu quản ở trẻ em có cấu trúc thành cơ dày hơn để đẩy nước tiểu mạnh hơn.
• C. Niệu quản ở trẻ em ít nhu động hơn so với người lớn.
• D. Niệu quản ở trẻ em tạo góc vuông với bể thận, có thể ảnh hưởng đến dòng chảy nước tiểu.

Câu 15: Mức lọc cầu thận (GFR) ở trẻ sơ sinh so với người trưởng thành là như thế nào?

• A. GFR ở trẻ sơ sinh tương đương với người trưởng thành.
• B. GFR ở trẻ sơ sinh chỉ bằng khoảng 1/3 đến 1/2 so với người trưởng thành và tăng dần theo tuổi.
• C. GFR ở trẻ sơ sinh cao hơn người trưởng thành để đáp ứng nhu cầu tăng trưởng.
• D. GFR không thay đổi theo tuổi.

Câu 16: Cơ chế điều hòa tuần hoàn thận ở trẻ em có đặc điểm gì khác biệt so với người lớn?

• A. Cơ chế tự điều hòa tuần hoàn thận ở trẻ em hoạt động mạnh mẽ hơn để bảo vệ thận non nớt.
• B. Cơ chế tự điều hòa tuần hoàn thận ở trẻ em hoàn toàn giống như người lớn.
• C. Cơ chế tự điều hòa tuần hoàn thận ở trẻ em kém hiệu quả hơn, khiến thận dễ bị tổn thương khi có thay đổi huyết áp.
• D. Trẻ em không có cơ chế tự điều hòa tuần hoàn thận.

Câu 17: Nồng độ acid amin và glucose trong nước tiểu của trẻ bú mẹ so với trẻ lớn như thế nào?

• A. Nồng độ acid amin và glucose trong nước tiểu của trẻ bú mẹ thấp hơn do hấp thu hoàn toàn.
• B. Nồng độ acid amin và glucose trong nước tiểu của trẻ bú mẹ có thể cao hơn một chút do chức năng tái hấp thu của ống thận chưa hoàn thiện.
• C. Nồng độ acid amin và glucose trong nước tiểu không phụ thuộc vào lứa tuổi.
• D. Trẻ bú mẹ không bài tiết acid amin và glucose qua nước tiểu.

Câu 18: Tần suất đi tiểu của trẻ sơ sinh trong ngày đầu sau sinh thường như thế nào?

• A. Rất thường xuyên, khoảng 20-30 lần/ngày.
• B. Tương tự như trẻ lớn, khoảng 5-7 lần/ngày.
• C. Ít, thậm chí có thể vô niệu trong 24 giờ đầu, sau đó tăng dần.
• D. Tần suất đi tiểu không thay đổi từ khi sinh ra.

Câu 19: Chức năng lọc insulin của thận ở trẻ em đạt mức trưởng thành vào độ tuổi nào?

• A. 6 tháng sau sinh
• B. Khoảng 18 tháng sau sinh
• C. 3 tuổi
• D. Độ tuổi đi học

Câu 20: Thận bắt đầu tham gia bài tiết nước tiểu vào giai đoạn nào của thai kỳ?

• A. Ngay sau khi thụ tinh
• B. Tháng thứ 3-4 của thai kỳ
• C. Tháng thứ 7-8 của thai kỳ
• D. Chỉ sau khi sinh ra

Câu 21: So sánh lượng nước tiểu bài tiết giữa trẻ ăn sữa công thức và trẻ bú sữa mẹ, điều nào sau đây thường đúng?

• A. Trẻ bú sữa mẹ bài tiết ít nước tiểu hơn do sữa mẹ dễ tiêu hóa hơn.
• B. Không có sự khác biệt về lượng nước tiểu giữa hai nhóm trẻ.
• C. Trẻ ăn sữa công thức và trẻ bú sữa mẹ bài tiết lượng nước tiểu tương đương.
• D. Trẻ ăn sữa công thức thường bài tiết lượng nước tiểu nhiều hơn do sữa công thức có thể chứa lượng chất tan cao hơn.

Câu 22: Một trẻ 3 tuổi bị sốt cao và nôn ói nhiều. Xét nghiệm máu cho thấy natri máu tăng cao (tăng natri máu). Cơ chế thận nào sau đây ít có khả năng bù trừ hiệu quả trong tình huống này?

• A. Khả năng cô đặc nước tiểu để giảm mất nước và giữ natri.
• B. Khả năng tăng bài tiết natri qua nước tiểu nếu natri máu quá cao.
• C. Khả năng tái hấp thu nước ở ống lượn gần.
• D. Khả năng điều chỉnh bài tiết kali.

Câu 23: Độ dài niệu đạo của bé trai sơ sinh so với bé trai tuổi dậy thì có sự khác biệt như thế nào?

• A. Không có sự khác biệt đáng kể về chiều dài niệu đạo.
• B. Niệu đạo của trẻ sơ sinh dài hơn do ảnh hưởng của hormone mẹ.
• C. Niệu đạo của bé trai tuổi dậy thì dài hơn đáng kể (khoảng 6-15 cm) so với trẻ sơ sinh (khoảng 5-7 cm).
• D. Niệu đạo của bé trai sơ sinh thay đổi chiều dài theo mùa.

Câu 24: Tại sao việc đánh giá chức năng thận ở trẻ em cần sử dụng các chỉ số hiệu chỉnh theo diện tích bề mặt cơ thể thay vì chỉ dựa vào cân nặng?

• A. Vì cân nặng của trẻ em thay đổi quá nhanh, không ổn định.
• B. Vì diện tích bề mặt cơ thể phản ánh chính xác hơn sự phát triển của cơ quan và chức năng so với cân nặng ở trẻ em.
• C. Vì diện tích bề mặt cơ thể dễ đo lường hơn cân nặng ở trẻ nhỏ.
• D. Vì các công thức tính chức năng thận ở trẻ em được xây dựng dựa trên diện tích bề mặt cơ thể.

Câu 25: Trong trường hợp hạ huyết áp ở trẻ em, cơ chế tự điều hòa nào của thận giúp duy trì lưu lượng máu đến thận tương đối ổn định?

• A. Tăng cường bài tiết renin-angiotensin-aldosterone.
• B. Giảm sản xuất prostaglandin.
• C. Co mạch máu toàn thân.
• D. Giãn tiểu động mạch đến và co tiểu động mạch đi.

Câu 26: Điều gì sau đây không phải là một trong ba bất thường chính về số lần đi tiểu ở trẻ em?

• A. Bí đái.
• B. Đái dầm ban ngày.
• C. Thiểu niệu hoặc vô niệu thứ phát.
• D. Vô niệu nguyên phát.

Câu 27: Tại sao tỷ lệ vỏ thận/tủy thận ở trẻ bú mẹ lại khác biệt so với người lớn (tỷ lệ ở trẻ là 1/2.5)?

• A. Do vỏ thận ở trẻ em kém phát triển hơn tủy thận.
• B. Do tủy thận ở trẻ em kém phát triển hơn vỏ thận.
• C. Do tủy thận ở trẻ em phát triển tương đối mạnh hơn vỏ thận để tăng cường khả năng cô đặc nước tiểu trong giai đoạn bú mẹ.
• D. Tỷ lệ này không có ý nghĩa chức năng.

Câu 28: Cầu nối động tĩnh mạch Truetta trong thận có vai trò gì, và nó có ý nghĩa gì ở trẻ em?

• A. Cầu nối Truetta giúp tăng cường lọc máu ở vỏ thận.
• B. Cầu nối Truetta giúp tăng cường tái hấp thu ở tủy thận.
• C. Cầu nối Truetta đảm bảo tuần hoàn máu đồng đều giữa vỏ và tủy thận.
• D. Cầu nối Truetta (cầu nối động-tĩnh mạch) có vai trò điều chỉnh lưu lượng máu giữa vỏ và tủy thận, có thể quan trọng trong điều kiện thiếu máu thận.

Câu 29: So sánh khả năng cô đặc nước tiểu của trẻ sơ sinh và người lớn trong điều kiện thiếu nước, điều nào sau đây đúng?

• A. Trẻ sơ sinh có khả năng cô đặc nước tiểu kém hơn người lớn, dễ bị mất nước hơn.
• B. Khả năng cô đặc nước tiểu của trẻ sơ sinh và người lớn là tương đương.
• C. Trẻ sơ sinh có khả năng cô đặc nước tiểu tốt hơn người lớn để bảo tồn nước.
• D. Khả năng cô đặc nước tiểu không liên quan đến lứa tuổi.

Câu 30: Một trẻ sơ sinh 2 ngày tuổi chưa đi tiểu lần nào sau sinh. Bước tiếp cận ban đầu nào là quan trọng nhất?

• A. Chờ đợi thêm 24 giờ để theo dõi.
• B. Cho trẻ uống thêm nước để kích thích đi tiểu.
• C. Kiểm tra lại thông tin về tiểu tiện của trẻ từ mẹ và thăm khám toàn diện để loại trừ các nguyên nhân gây vô niệu.
• D. Chỉ định siêu âm thận ngay lập tức.

Câu 1: Một trẻ sơ sinh 3 ngày tuổi bú sữa mẹ hoàn toàn đi tiểu ít và nước tiểu sẫm màu. Mẹ bé lo lắng và hỏi ý kiến bác sĩ. Trong trường hợp này, lời khuyên nào sau đây của bác sĩ là phù hợp NHẤT?

• A. Cho trẻ uống thêm nước lọc để tăng lượng nước tiểu.
• B. Tiếp tục cho trẻ bú mẹ theo nhu cầu và theo dõi số lần đi tiểu, màu sắc nước tiểu.
• C. Đưa trẻ đến bệnh viện để kiểm tra chức năng thận ngay lập tức.
• D. Ngừng cho bú mẹ và chuyển sang sữa công thức để đảm bảo đủ nước cho trẻ.

Câu 2: Ống lượn gần ở nephron trẻ em có chức năng tái hấp thu glucose và amino acid kém hiệu quả hơn so với người lớn. Điều này có ý nghĩa lâm sàng gì?

• A. Trẻ em ít bị tiểu đường hơn người lớn.
• B. Nước tiểu trẻ em thường có độ pH cao hơn.
• C. Trẻ em dễ bị mất glucose và amino acid qua nước tiểu hơn.
• D. Chức năng lọc cầu thận ở trẻ em hoạt động kém hiệu quả hơn.

Câu 3: So sánh về tỷ lệ nước và chất điện giải trong cơ thể giữa trẻ sơ sinh và người trưởng thành, nhận định nào sau đây là ĐÚNG?

• A. Trẻ sơ sinh có tỷ lệ nước trong cơ thể cao hơn và tỷ lệ chất điện giải thấp hơn.
• B. Trẻ sơ sinh và người trưởng thành có tỷ lệ nước và chất điện giải tương đương nhau.
• C. Người trưởng thành có tỷ lệ nước trong cơ thể cao hơn trẻ sơ sinh.
• D. Trẻ sơ sinh có tỷ lệ nước trong cơ thể thấp hơn nhưng tỷ lệ chất điện giải cao hơn.

Câu 4: Một bé trai 5 tuổi bị sốt cao, nôn ói và tiêu chảy cấp. Sau khi khám, bác sĩ nhận thấy bé có dấu hiệu mất nước và chỉ định bù dịch bằng đường uống. Cơ chế bù trừ nào của thận sẽ được kích hoạt ĐẦU TIÊN để duy trì cân bằng nội môi trong tình huống này?

• A. Tăng bài tiết natri qua nước tiểu.
• B. Tăng tái hấp thu nước ở ống thận.
• C. Giảm sản xuất hormone ADH (hormone chống bài niệu).
• D. Tăng lọc cầu thận để loại bỏ chất thải nhanh hơn.

Câu 5: Trong quá trình phát triển của thận ở trẻ em, số lượng nephron được hình thành chủ yếu trong giai đoạn nào?

• A. Trong 3 tháng đầu thai kỳ.
• B. Trong giai đoạn sơ sinh (1 tháng đầu sau sinh).
• C. Chủ yếu trong giai đoạn bào thai (trước khi sinh).
• D. Liên tục được hình thành cho đến tuổi dậy thì.

Câu 6: Một bé gái 2 tháng tuổi được chẩn đoán mắc bệnh thận đa nang di truyền. Xét nghiệm nước tiểu cho thấy có protein niệu. Protein niệu trong trường hợp này phản ánh điều gì về chức năng thận của bé?

• A. Chức năng ống thận của bé đang hoạt động quá mức.
• B. Bé đang bị nhiễm trùng đường tiết niệu.
• C. Thận của bé đang sản xuất quá nhiều protein.
• D. Cầu thận của bé bị tổn thương, làm tăng tính thấm protein.

Câu 7: Đặc điểm giải phẫu nào sau đây KHÔNG phải là đặc điểm của thận trẻ em so với thận người lớn?

• A. Kích thước thận nhỏ hơn so với trọng lượng cơ thể.
• B. Tỷ lệ vỏ thận/tủy thận tương đương người lớn.
• C. Bề mặt thận có nhiều múi.
• D. Thận dễ di động hơn do tổ chức mỡ quanh thận chưa phát triển.

Câu 8: Thể tích bàng quang của trẻ sơ sinh là khoảng 30-60ml. Điều này có ảnh hưởng như thế nào đến tần suất đi tiểu của trẻ?

• A. Trẻ sơ sinh đi tiểu thường xuyên hơn so với trẻ lớn và người lớn.
• B. Trẻ sơ sinh có thể nhịn tiểu lâu hơn trẻ lớn.
• C. Tần suất đi tiểu của trẻ sơ sinh không liên quan đến thể tích bàng quang.
• D. Thể tích bàng quang nhỏ giúp trẻ sơ sinh đi tiểu ít hơn.

Câu 9: Công thức ước tính chiều dài thận ở trẻ dưới 1 tuổi là: Chiều dài thận (cm) = 4.98 + 0.155 x Tháng tuổi. Một bé trai 6 tháng tuổi có chiều dài thận đo được trên siêu âm là 6.0 cm. So sánh với công thức, chiều dài thận của bé trai này như thế nào?

• A. Dài hơn đáng kể so với giá trị ước tính theo công thức.
• B. Tương đương với giá trị ước tính theo công thức.
• C. Ngắn hơn đáng kể so với giá trị ước tính theo công thức.
• D. Không thể so sánh được vì công thức chỉ áp dụng cho bé gái.

Câu 10: Chức năng cô đặc nước tiểu của thận ở trẻ nhỏ còn hạn chế do cấu trúc và chức năng của quai Henle chưa trưởng thành. Điều này khiến trẻ nhỏ dễ gặp phải nguy cơ nào sau đây?

• A. Tăng huyết áp.
• B. Phù nề.
• C. Mất nước và rối loạn điện giải.
• D. Sỏi thận.

Câu 11: Mức lọc cầu thận (GFR) ở trẻ sơ sinh thấp hơn nhiều so với người lớn. Yếu tố nào sau đây KHÔNG góp phần giải thích cho sự khác biệt này?

• A. Diện tích bề mặt cơ thể nhỏ hơn.
• B. Sức cản mạch máu thận cao hơn.
• C. Nồng độ protein huyết tương thấp hơn.
• D. Số lượng nephron ít hơn so với người lớn.

Câu 12: Trong trường hợp trẻ bị mất nước nặng, cơ thể sẽ ưu tiên duy trì lưu lượng máu đến cơ quan nào NHẤT?

• A. Thận.
• B. Gan.
• C. Não.
• D. Cơ bắp.

Câu 13: So sánh thành phần nước tiểu của trẻ bú mẹ và trẻ lớn hơn, đặc điểm nào sau đây thường thấy ở nước tiểu trẻ bú mẹ?

• A. Nồng độ ure và creatinin niệu cao hơn.
• B. Tỷ trọng nước tiểu cao hơn.
• C. Độ pH nước tiểu thấp hơn (toan hơn).
• D. Nồng độ ure và creatinin niệu thấp hơn.

Câu 14: Một trẻ 10 tuổi bị đái dầm ban đêm. Hormone nào sau đây đóng vai trò quan trọng trong việc giảm sản xuất nước tiểu vào ban đêm và có thể liên quan đến tình trạng đái dầm?

• A. Insulin.
• B. ADH (hormone chống bài niệu).
• C. Aldosterone.
• D. Hormone tăng trưởng.

Câu 15: Đâu là cơ chế chính giúp thận điều hòa huyết áp trong dài hạn?

• A. Điều chỉnh nhịp tim.
• B. Co mạch máu ngoại biên.
• C. Điều hòa thể tích dịch ngoại bào và hệ RAAS.
• D. Thay đổi độ nhớt của máu.

Câu 16: Niệu quản của trẻ em có đặc điểm khác biệt so với người lớn, điều nào sau đây KHÔNG phải là đặc điểm của niệu quản trẻ em?

• A. Tương đối dài hơn so với chiều dài cơ thể.
• B. Lòng niệu quản hẹp hơn.
• C. Ít khúc khuỷu hơn.
• D. Cắm vào bàng quang góc nhọn hơn.

Câu 17: Một bé gái 3 tuổi bị nhiễm trùng đường tiết niệu. Triệu chứng nào sau đây KHÔNG điển hình cho nhiễm trùng đường tiết niệu ở trẻ nhỏ?

• A. Đái dắt, khó chịu khi đi tiểu.
• B. Đau bụng, đau lưng.
• C. Tiểu máu đại thể (nước tiểu màu đỏ tươi).
• D. Sốt cao.

Câu 18: Trong quá trình phát triển, chức năng lọc của cầu thận đạt mức tương đương người lớn vào độ tuổi nào?

• A. 6 tháng tuổi.
• B. 12 tháng tuổi.
• C. 18 tháng tuổi.
• D. Độ tuổi đi học (trên 6 tuổi).

Câu 19: Cơ chế tự điều hòa tuần hoàn thận giúp duy trì lưu lượng máu qua thận ổn định khi huyết áp động mạch thay đổi. Cơ chế nào sau đây KHÔNG tham gia vào quá trình tự điều hòa này?

• A. Cơ chế co mạch do cơ trơn tiểu động mạch đến.
• B. Cơ chế feedback ống thận-cầu thận.
• C. Hệ thần kinh giao cảm.
• D. Sự tham gia của tế bào gian mạch cầu thận.

Câu 20: Số lần đi tiểu trung bình của trẻ sơ sinh trong ngày đầu sau sinh thường ít hơn so với các ngày sau đó. Nguyên nhân chính là do đâu?

• A. Bàng quang của trẻ sơ sinh quá nhỏ.
• B. Chức năng thận chưa hoàn thiện và lượng sữa bú vào còn ít.
• C. Ống niệu đạo của trẻ sơ sinh bị hẹp.
• D. Trẻ sơ sinh chưa có phản xạ đi tiểu.

Câu 21: So sánh niệu đạo của bé trai và bé gái, đặc điểm nào sau đây chỉ có ở niệu đạo bé trai?

• A. Nằm hoàn toàn trong vùng chậu.
• B. Ngắn hơn và thẳng hơn.
• C. Chỉ có chức năng dẫn nước tiểu.
• D. Đồng thời là đường dẫn tinh dịch.

Câu 22: Một trẻ 4 tuổi bị tiêu chảy cấp và mất nước. Xét nghiệm máu cho thấy nồng độ kali máu giảm thấp (hạ kali máu). Thận sẽ phản ứng như thế nào để điều chỉnh tình trạng hạ kali máu này?

• A. Tăng tái hấp thu kali ở ống thận và giảm bài tiết kali.
• B. Tăng bài tiết kali qua nước tiểu để loại bỏ kali dư thừa.
• C. Giảm tái hấp thu kali và tăng bài tiết natri.
• D. Không có phản ứng đặc hiệu vì kali máu không liên quan đến chức năng thận.

Câu 23: Trong hệ thống tuần hoàn thận, tiểu động mạch đến có đường kính lớn hơn tiểu động mạch đi. Ý nghĩa sinh lý của sự khác biệt này là gì?

• A. Giảm áp lực thủy tĩnh trong mao mạch cầu thận.
• B. Tăng áp lực thủy tĩnh trong mao mạch cầu thận, thúc đẩy lọc máu.
• C. Giảm lưu lượng máu đến thận.
• D. Tăng tái hấp thu các chất dinh dưỡng ở ống thận.

Câu 24: Đài bể thận ở trẻ em có đặc điểm gì khác biệt so với người lớn?

• A. Số lượng đài thận nhiều hơn (30-40 đài).
• B. Hình dáng đài bể thận ổn định, không thay đổi theo tuổi.
• C. Số lượng 10-12 đài thận và hình dáng thay đổi theo tuổi.
• D. Đài bể thận ở trẻ em không có nhóm rõ ràng.

Câu 25: Tỷ lệ vỏ thận/tủy thận ở trẻ sơ sinh là khoảng 1/2.5. So với người lớn, tỷ lệ này ở trẻ sơ sinh như thế nào?

• A. Vỏ thận chiếm tỷ lệ lớn hơn so với tủy thận so với người lớn.
• B. Tủy thận chiếm tỷ lệ lớn hơn so với vỏ thận so với người lớn.
• C. Tỷ lệ vỏ thận và tủy thận tương đương với người lớn.
• D. Tỷ lệ này không có ý nghĩa sinh lý.

Câu 26: Một trẻ sinh non 32 tuần tuổi có nguy cơ cao mắc các vấn đề về hệ tiết niệu hơn so với trẻ đủ tháng. Nguyên nhân chính là do đâu?

• A. Do trẻ sinh non thường được nuôi bằng sữa công thức.
• B. Do hệ tiết niệu chưa phát triển hoàn thiện khi sinh non.
• C. Do trẻ sinh non thường có cân nặng lớn hơn trẻ đủ tháng.
• D. Do trẻ sinh non ít được bú mẹ.

Câu 27: Công thức tính số lượng nước tiểu trong 24 giờ ở trẻ trên 1 tuổi là: 600 + 100 x (n-1), với n là số tuổi. Một trẻ 3 tuổi có số lượng nước tiểu trung bình trong 24 giờ là 850ml. So với công thức, lượng nước tiểu của bé trai này như thế nào?

• A. Thấp hơn đáng kể so với giá trị ước tính theo công thức.
• B. Cao hơn một chút so với giá trị ước tính theo công thức.
• C. Tương đương với giá trị ước tính theo công thức.
• D. Không thể so sánh được vì công thức chỉ áp dụng cho bé gái.

Câu 28: Chức năng bài tiết insulin của thận ở trẻ em hoàn thiện vào khoảng độ tuổi nào?

• A. 6 tháng sau sinh.
• B. 18 tháng sau sinh.
• C. Độ tuổi đi học.
• D. Ngay sau sinh.

Câu 29: Thận bắt đầu tham gia vào quá trình bài tiết nước tiểu từ giai đoạn nào của thai kỳ?

• A. Ngay sau khi thụ thai.
• B. Tháng thứ 5-6 của thai kỳ.
• C. Tháng thứ 7-8 của thai kỳ.
• D. Sau sinh 7-8 tuần.

Câu 30: Trẻ ăn sữa công thức thường có lượng nước tiểu nhiều hơn so với trẻ bú sữa mẹ. Nhận định này ĐÚNG hay SAI?

• A. Đúng
• B. Sai

Câu 1: Chức năng cô đặc nước tiểu của thận trẻ sơ sinh còn hạn chế do cấu trúc chưa trưởng thành của vùng nào sau đây trong nephron?

• A. Cầu thận
• B. Quai Henle
• C. Ống lượn gần
• D. Ống lượn xa

Câu 2: Một trẻ 3 tháng tuổi bú mẹ hoàn toàn được đưa đến khám vì tiểu ít và nước tiểu sẫm màu. Mẹ cho biết trẻ vẫn bú tốt và không sốt. Khám lâm sàng cho thấy da và niêm mạc bình thường, không dấu hiệu mất nước. Xét nghiệm nước tiểu có thể giúp ích gì trong tình huống này?

• A. Đánh giá mức độ cô đặc nước tiểu và loại trừ các bệnh lý thận
• B. Xác định chính xác nguyên nhân gây tiểu ít để có phác đồ điều trị
• C. Kiểm tra chức năng gan vì gan và thận có liên quan mật thiết
• D. Đánh giá tình trạng dinh dưỡng của trẻ qua các chỉ số trong nước tiểu

Câu 3: Công thức nào sau đây được sử dụng để ước tính thể tích bàng quang tối đa (ml) ở trẻ em dựa trên độ tuổi (năm)?

• A. (n + 1) x 20
• B. (n + 3) x 25
• C. (n + 2) x 30
• D. (n + 4) x 35

Câu 4: Một trẻ 5 tuổi bị đái dầm ban đêm. Hỏi bệnh sử cho thấy trẻ không có triệu chứng ban ngày, không đau bụng, không tiểu buốt. Bước tiếp cận ban đầu nào sau đây là phù hợp nhất?

• A. Chỉ định siêu âm hệ tiết niệu để loại trừ bất thường cấu trúc
• B. Cho trẻ dùng thuốc chống trầm cảm ba vòng ngay lập tức
• C. Gửi trẻ đến khám chuyên khoa tâm lý để đánh giá rối loạn cảm xúc
• D. Trấn an gia đình, hướng dẫn thay đổi lối sống và theo dõi tiếp

Câu 5: Trong quá trình phát triển của hệ tiết niệu ở thai nhi, thận được hình thành từ trung bì trung gian (intermediate mesoderm). Giai đoạn phát triển nào sau đây diễn ra sau giai đoạn tiền thận (pronephros)?

• A. Hậu thận (Metanephros)
• B. Trung thận (Mesonephros)
• C. Nguyên thận (Archinephros)
• D. Thận trung gian (Intermediary kidney)

Câu 6: Một trẻ sơ sinh 2 ngày tuổi đi tiểu rất ít, nước tiểu đỏ gạch. Mẹ lo lắng hỏi bác sĩ. Giải thích nào sau đây là phù hợp nhất?

• A. Đây là dấu hiệu nhiễm trùng đường tiết niệu sớm, cần làm xét nghiệm ngay
• B. Có thể trẻ bị bệnh lý về máu gây tiểu ra máu, cần kiểm tra công thức máu
• C. Đây là hiện tượng bình thường do tinh thể urat, thường gặp ở trẻ sơ sinh
• D. Có thể thận trẻ bị tổn thương do thiếu oxy khi sinh, cần siêu âm thận

Câu 7: Xét nghiệm nước tiểu 10 thông số ở trẻ em có thể cung cấp thông tin về nhiều khía cạnh của hệ tiết niệu. Thông số nào sau đây không phản ánh trực tiếp chức năng lọc của cầu thận?

• A. Protein niệu
• B. Hồng cầu niệu
• C. Bạch cầu niệu
• D. Tỷ trọng nước tiểu

Câu 8: Phản xạ đi tiểu tự chủ thường bắt đầu xuất hiện ở độ tuổi nào của trẻ em?

• A. Sơ sinh
• B. 18-36 tháng tuổi
• C. 3-5 tuổi
• D. 6-8 tuổi

Câu 9: Trong trường hợp nào sau đây, việc sử dụng kháng sinh dự phòng liên tục được cân nhắc ở trẻ em bị nhiễm trùng đường tiết niệu tái phát?

• A. Nhiễm trùng đường tiết niệu có sốt tái phát nhiều lần trong năm
• B. Nhiễm trùng đường tiết niệu dưới không biến chứng 2 lần trong năm
• C. Nhiễm trùng đường tiết niệu chỉ xảy ra vào mùa hè
• D. Nhiễm trùng đường tiết niệu sau khi quan hệ tình dục (ở trẻ lớn hơn)

Câu 10: Đoạn nào của niệu đạo ở nam giới có chức năng dẫn nước tiểu và tinh dịch?

• A. Niệu đạo tiền liệt tuyến
• B. Niệu đạo màng
• C. Niệu đạo xốp (niệu đạo dương vật)
• D. Niệu đạo sau

Câu 11: Một trẻ 7 tuổi bị phù mặt và protein niệu cao sau nhiễm liên cầu khuẩn họng. Cơ chế bệnh sinh chính gây ra tình trạng này là gì?

• A. Tổn thương ống thận cấp do độc tố liên cầu khuẩn
• B. Phản ứng viêm và lắng đọng phức hợp miễn dịch tại cầu thận
• C. Co thắt mạch máu thận do phản xạ thần kinh
• D. Tăng tính thấm thành mạch toàn thân do nhiễm trùng

Câu 12: Trong bệnh lý trào ngược bàng quang niệu quản (VUR), dòng nước tiểu trào ngược từ bàng quang lên niệu quản có thể gây ra biến chứng lâu dài nào nghiêm trọng nhất?

• A. Viêm bàng quang mạn tính
• B. Sỏi thận
• C. Sẹo hóa thận và suy thận mạn tính
• D. Tăng huyết áp

Câu 13: Một trẻ 10 tuổi bị đau bụng vùng hông lưng, lan xuống háng, kèm theo tiểu máu vi thể. Nghi ngờ hàng đầu là bệnh lý nào sau đây?

• A. Viêm ruột thừa
• B. Viêm dạ dày ruột
• C. Viêm cầu thận cấp
• D. Sỏi niệu quản

Câu 14: Yếu tố nào sau đây không làm tăng nguy cơ nhiễm trùng đường tiết niệu ở trẻ em gái?

• A. Vệ sinh vùng kín không đúng cách (lau từ sau ra trước)
• B. Táo bón mạn tính
• C. Uống đủ lượng nước hàng ngày
• D. Dị dạng đường tiết niệu bẩm sinh

Câu 15: Chỉ số creatinin huyết thanh thường được sử dụng để đánh giá chức năng thận. Tuy nhiên, ở trẻ em, chỉ số này có thể bị ảnh hưởng bởi yếu tố nào sau đây?

• A. Chế độ ăn uống giàu protein
• B. Tuổi và sự phát triển khối lượng cơ
• C. Tình trạng hydrat hóa
• D. Hoạt động thể lực

Câu 16: Trong hội chứng thận hư ở trẻ em, protein niệu là một đặc điểm chính. Cơ chế nào sau đây dẫn đến protein niệu trong hội chứng thận hư?

• A. Tăng tính thấm màng lọc cầu thận đối với protein
• B. Giảm tái hấp thu protein ở ống lượn gần
• C. Tăng sản xuất protein bất thường trong cơ thể
• D. Rối loạn chuyển hóa protein

Câu 17: Phương pháp chẩn đoán hình ảnh nào thường được ưu tiên lựa chọn ban đầu để đánh giá hệ tiết niệu ở trẻ em khi nghi ngờ có bất thường cấu trúc?

• A. Chụp X-quang bụng không chuẩn bị
• B. Siêu âm hệ tiết niệu
• C. Chụp cắt lớp vi tính (CT scan)
• D. Chụp cộng hưởng từ (MRI)

Câu 18: Một trẻ sơ sinh nam có lỗ tiểu lệch thấp. Bất thường này có thể liên quan đến vấn đề nào sau đây trong tương lai?

• A. Tăng nguy cơ ung thư bàng quang
• B. Suy thận mạn tính
• C. Khó khăn trong tiểu tiện và sinh sản
• D. Nhiễm trùng đường tiết niệu tái phát

Câu 19: Thuốc lợi tiểu quai (ví dụ: furosemide) có cơ chế tác dụng chính ở đoạn nào của nephron?

• A. Ống lượn gần
• B. Nhánh lên quai Henle
• C. Ống lượn xa
• D. Ống góp

Câu 20: Trong điều trị hội chứng thận hư nguyên phát ở trẻ em, corticosteroid (ví dụ: prednisone) thường được sử dụng. Tác dụng chính của corticosteroid trong trường hợp này là gì?

• A. Tăng cường chức năng lọc cầu thận
• B. Bảo vệ ống thận khỏi tổn thương
• C. Giảm huyết áp
• D. Ức chế miễn dịch và giảm viêm cầu thận

Câu 21: Một trẻ 6 tháng tuổi được phát hiện có thận ứ nước độ 2 trên siêu âm. Bước tiếp theo phù hợp nhất trong chẩn đoán và theo dõi là gì?

• A. Chụp CT scan bụng để đánh giá toàn diện
• B. Chỉ định phẫu thuật ngay lập tức để giải quyết ứ nước
• C. Siêu âm Doppler màu và xạ hình thận để đánh giá chức năng và nguyên nhân
• D. Theo dõi siêu âm định kỳ mỗi tháng mà không cần can thiệp thêm

Câu 22: Chức năng nội tiết của thận bao gồm sản xuất hormone erythropoietin. Erythropoietin có vai trò chính trong quá trình nào của cơ thể?

• A. Điều hòa huyết áp
• B. Kích thích sản xuất hồng cầu
• C. Điều hòa chuyển hóa canxi
• D. Kiểm soát đường huyết

Câu 23: Ở trẻ em bị suy thận mạn tính, rối loạn điện giải nào sau đây thường gặp nhất và có thể gây nguy hiểm?

• A. Tăng kali máu (Hyperkalemia)
• B. Hạ natri máu (Hyponatremia)
• C. Hạ canxi máu (Hypocalcemia)
• D. Tăng clo máu (Hyperchloremia)

Câu 24: Một trẻ 2 tuổi được chẩn đoán mắc bệnh thận đa nang di truyền trội trên nhiễm sắc thể thường (ADPKD). Khả năng di truyền bệnh cho con cái của trẻ trong tương lai là bao nhiêu?

• A. 25%
• B. 50%
• C. 75%
• D. 100%

Câu 25: Trong trường hợp trẻ bị ngộ độc cấp tính, biện pháp nào sau đây giúp tăng cường thải trừ chất độc qua thận?

• A. Sử dụng than hoạt tính
• B. Gây nôn
• C. Truyền dịch và dùng thuốc lợi tiểu
• D. Lọc máu ngoài thận

Câu 26: Một bé gái 4 tuổi bị viêm âm hộ - âm đạo do kích thích. Vệ sinh vùng kín như thế nào là phù hợp nhất để phòng ngừa nhiễm trùng đường tiết niệu?

• A. Lau rửa nhẹ nhàng vùng kín từ trước ra sau sau mỗi lần đi vệ sinh
• B. Thụt rửa âm đạo bằng dung dịch sát khuẩn hàng ngày
• C. Sử dụng xà phòng có chất tẩy rửa mạnh để vệ sinh vùng kín
• D. Không cần vệ sinh đặc biệt, chỉ cần tắm hàng ngày là đủ

Câu 27: Ở trẻ em, hội chứng tan máu urê huyết cao (HUS) thường liên quan đến nhiễm trùng nào trước đó?

• A. Nhiễm trùng liên cầu khuẩn
• B. Nhiễm trùng E. coli O157:H7
• C. Nhiễm trùng virus hợp bào hô hấp (RSV)
• D. Nhiễm trùng nấm Candida

Câu 28: Trong quá trình điều trị nhiễm trùng đường tiết niệu ở trẻ em, kháng sinh cephalosporin thế hệ 3 (ví dụ: cefixime) thường được lựa chọn. Ưu điểm chính của cephalosporin thế hệ 3 so với thế hệ 1 hoặc 2 là gì?

• A. Ít tác dụng phụ hơn
• B. Giá thành rẻ hơn
• C. Tác dụng nhanh hơn
• D. Phổ kháng khuẩn rộng hơn, đặc biệt trên vi khuẩn Gram âm

Câu 29: Một trẻ sơ sinh bị thiểu sản thận hai bên (bilateral renal hypoplasia). Tiên lượng lâu dài nào sau đây là ít có khả năng xảy ra nhất?

• A. Suy thận mạn tính giai đoạn cuối
• B. Tăng huyết áp
• C. Sống khỏe mạnh đến tuổi trưởng thành mà không cần điều trị
• D. Cần ghép thận trong tương lai

Câu 30: Khi đánh giá chức năng thận ở trẻ em, công thức Schwartz thường được sử dụng để ước tính mức lọc cầu thận (eGFR). Công thức Schwartz dựa trên các yếu tố nào sau đây?

• A. Tuổi, cân nặng, huyết áp
• B. Creatinin huyết thanh, chiều cao, hằng số K
• C. Protein niệu, albumin huyết thanh, tuổi
• D. Số lượng hồng cầu, bạch cầu, creatinin huyết thanh

Câu 1: Thận của trẻ sơ sinh có những đặc điểm giải phẫu và chức năng khác biệt so với người lớn. Điều nào sau đây mô tả đúng nhất về cấu trúc đại thể của thận trẻ sơ sinh?

• A. Bề mặt nhẵn, tương tự như thận người lớn, do vỏ thận đã bao phủ hoàn toàn các đơn vị chức năng.
• B. Bề mặt phân thùy (có múi), phản ánh sự phát triển chưa hoàn thiện của các đơn vị thận và thùy thận.
• C. Kích thước lớn hơn so với tỷ lệ cơ thể, để đảm bảo chức năng lọc máu hiệu quả ngay từ khi sinh ra.
• D. Vị trí cố định hơn trong ổ bụng so với người lớn, do các cấu trúc dây chằng nâng đỡ đã phát triển đầy đủ.

Câu 2: Chức năng lọc của cầu thận (GFR) ở trẻ sơ sinh chưa phát triển hoàn thiện. Yếu tố sinh lý nào sau đây giải thích chính cho sự khác biệt này so với người lớn?

• A. Số lượng nephron ở trẻ sơ sinh ít hơn đáng kể so với người lớn.
• B. Màng lọc cầu thận ở trẻ sơ sinh dày hơn, làm giảm khả năng thấm lọc.
• C. Trở kháng mạch máu thận ở trẻ sơ sinh cao hơn, làm giảm lưu lượng máu đến cầu thận.
• D. Áp suất keo huyết tương ở trẻ sơ sinh thấp hơn, làm giảm áp lực lọc tại cầu thận.

Câu 3: Ống thận đóng vai trò quan trọng trong việc tái hấp thu và bài tiết các chất để duy trì cân bằng nội môi. Ở trẻ nhỏ, chức năng tái hấp thu glucose của ống thận có đặc điểm gì đáng chú ý?

• A. Hoàn toàn giống với người lớn, đảm bảo không có glucose nào bị thải ra nước tiểu.
• B. Mạnh mẽ hơn người lớn, giúp trẻ hấp thu tối đa glucose từ nước tiểu ban đầu.
• C. Kém phát triển hơn, dẫn đến glucose niệu thường xuyên ở trẻ khỏe mạnh.
• D. Ngưỡng tái hấp thu glucose thấp hơn, làm tăng nguy cơ glucose niệu khi nồng độ glucose máu tăng nhẹ.

Câu 4: Nồng độ pH nước tiểu ở trẻ sơ sinh có xu hướng acid hơn so với trẻ lớn và người trưởng thành. Điều này liên quan mật thiết đến chức năng nào chưa hoàn thiện của thận trẻ sơ sinh?

• A. Khả năng bài tiết acid và tái hấp thu bicarbonate của ống thận còn hạn chế.
• B. Hoạt động của enzyme carbonic anhydrase trong ống thận chưa đủ mạnh.
• C. Hệ thống đệm phosphate trong nước tiểu chưa phát triển đầy đủ.
• D. Nhu cầu thải acid từ chuyển hóa protein ở trẻ sơ sinh thấp hơn.

Câu 5: Thể tích nước tiểu ở trẻ em thay đổi theo độ tuổi và cân nặng. Công thức nào sau đây ước tính phù hợp nhất lượng nước tiểu 24 giờ ở trẻ trên 1 tuổi (với n là số tuổi)?

• A. 500 + 50 x n (ml)
• B. 800 + 100 x n (ml)
• C. 600 + 100 x (n - 1) (ml)
• D. 1000 + 150 x (n - 1) (ml)

Câu 6: Một trẻ 5 tuổi có cân nặng 20kg. Theo dõi lượng nước tiểu 24 giờ thấy khoảng 400ml. Dựa vào cân nặng, lượng nước tiểu này được đánh giá là như thế nào?

• A. Bình thường, phù hợp với độ tuổi và cân nặng.
• B. Thiểu niệu, cần đánh giá thêm về tình trạng mất nước hoặc bệnh lý.
• C. Đa niệu, có thể do uống quá nhiều nước hoặc bệnh lý.
• D. Hoàn toàn bình thường, không cần lo lắng vì trẻ vẫn khỏe mạnh.

Câu 7: Tỷ trọng nước tiểu cung cấp thông tin quan trọng về khả năng cô đặc nước tiểu của thận. Tỷ trọng nước tiểu bình thường ở trẻ nhỏ thường nằm trong khoảng nào?

• A. 1.015 - 1.025
• B. 1.002 - 1.006
• C. 1.010 - 1.020
• D. 1.020 - 1.030

Câu 8: Khi trẻ bị mất nước (ví dụ do tiêu chảy), cơ thể sẽ kích hoạt cơ chế để duy trì thể tích tuần hoàn và huyết áp. Hormone nào sau đây đóng vai trò chính yếu trong việc tăng tái hấp thu nước ở ống thận để đáp ứng với tình trạng này?

• A. Aldosterone
• B. Angiotensin II
• C. Vasopressin (ADH - Hormone chống bài niệu)
• D. Atrial Natriuretic Peptide (ANP)

Câu 9: Hệ thống Renin-Angiotensin-Aldosterone (RAAS) có vai trò quan trọng trong điều hòa huyết áp và cân bằng điện giải. Ở trẻ em, hệ thống RAAS có đặc điểm gì khác biệt so với người lớn, đặc biệt là trong giai đoạn sơ sinh?

• A. Hoạt động mạnh mẽ hơn, dẫn đến huyết áp thường cao hơn ở trẻ em.
• B. Ít nhạy cảm hơn với các thay đổi về thể tích tuần hoàn.
• C. Chỉ hoạt động khi có tình trạng hạ huyết áp nghiêm trọng.
• D. Ít hoạt động hơn, đặc biệt ở trẻ sơ sinh, do chức năng thận chưa trưởng thành hoàn toàn.

Câu 10: Bàng quang của trẻ sơ sinh có dung tích nhỏ hơn và vị trí cao hơn trong ổ bụng so với người lớn. Điều nào sau đây giải thích chính cho sự khác biệt về vị trí bàng quang này?

• A. Cơ thành bụng của trẻ sơ sinh yếu hơn, không đủ sức giữ bàng quang ở vị trí thấp.
• B. Xương chậu của trẻ sơ sinh chưa phát triển hoàn thiện, không tạo thành khung chậu vững chắc.
• C. Áp lực ổ bụng ở trẻ sơ sinh thấp hơn, khiến bàng quang dễ bị đẩy lên cao.
• D. Các dây chằng cố định bàng quang ở trẻ sơ sinh chưa phát triển đầy đủ.

Câu 11: Phản xạ đi tiểu ở trẻ sơ sinh là một phản xạ tự động, chưa chịu sự kiểm soát ý thức. Trung tâm thần kinh cao nhất chi phối phản xạ đi tiểu này nằm ở đâu?

• A. Tủy sống
• B. Hành não
• C. Tiểu não
• D. Vỏ não

Câu 12: Quá trình kiểm soát đi tiểu tự chủ thường bắt đầu khi trẻ được khoảng 2-3 tuổi. Sự phát triển quan trọng nhất nào của hệ thần kinh cho phép trẻ kiểm soát được việc đi tiểu?

• A. Sự myelin hóa các dây thần kinh ngoại biên.
• B. Sự tăng trưởng kích thước của bàng quang.
• C. Sự phát triển của cơ thắt vân niệu đạo.
• D. Sự phát triển và myelin hóa các đường dẫn truyền thần kinh từ vỏ não xuống tủy sống.

Câu 13: Niệu đạo của bé trai và bé gái có sự khác biệt đáng kể về chiều dài và cấu trúc. Sự khác biệt này có ý nghĩa lâm sàng quan trọng nhất nào?

• A. Ảnh hưởng đến tốc độ dòng nước tiểu khi đi tiểu.
• B. Quyết định phương pháp đặt thông tiểu phù hợp.
• C. Làm tăng nguy cơ nhiễm trùng đường tiết niệu ngược dòng ở bé gái.
• D. Không có ý nghĩa lâm sàng đáng kể, chỉ là đặc điểm giải phẫu khác biệt.

Câu 14: Một trẻ sơ sinh nam có lỗ tiểu lệch thấp (hypospadias). Đây là một dị tật bẩm sinh thường gặp của hệ tiết niệu. Vị trí lỗ tiểu trong trường hợp này nằm ở đâu?

• A. Mặt trên của dương vật
• B. Mặt dưới của dương vật
• C. Gốc dương vật
• D. Bìu

Câu 15: Nước tiểu của trẻ bú mẹ thường có đặc điểm gì khác biệt so với trẻ lớn hơn hoặc trẻ ăn sữa công thức?

• A. Nồng độ ure và creatinine thấp hơn.
• B. Tỷ trọng nước tiểu cao hơn.
• C. pH nước tiểu kiềm hơn.
• D. Hàm lượng protein cao hơn.

Câu 16: Khi đánh giá chức năng thận ở trẻ em, xét nghiệm nào sau đây được xem là đánh giá chính xác nhất mức lọc cầu thận (GFR)?

• A. Tổng phân tích nước tiểu
• B. Điện giải đồ máu
• C. Ure và creatinine máu
• D. Độ thanh thải Inulin hoặc Cystatin C

Câu 17: Siêu âm hệ tiết niệu là một kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh thường quy ở trẻ em. Siêu âm có thể giúp phát hiện tốt nhất loại bất thường nào sau đây của hệ tiết niệu?

• A. Rối loạn chức năng ống thận
• B. Giãn đài bể thận do tắc nghẽn
• C. Viêm cầu thận cấp
• D. Nhiễm trùng đường tiết niệu

Câu 18: Chụp xạ hình thận (DMSA scan) là một kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh khác được sử dụng trong nhi khoa. Chụp DMSA scan có ưu thế vượt trội trong việc đánh giá khía cạnh nào của thận?

• A. Chức năng lọc cầu thận toàn bộ
• B. Lưu lượng máu đến thận
• C. Tổn thương nhu mô thận và sẹo thận
• D. Chức năng bài tiết của ống thận

Câu 19: Nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI) là bệnh lý thường gặp ở trẻ em, đặc biệt là trẻ gái. Yếu tố nguy cơ quan trọng nhất gây UTI ở trẻ gái là gì?

• A. Niệu đạo ngắn
• B. Vệ sinh kém
• C. Táo bón mạn tính
• D. Trào ngược bàng quang niệu quản

Câu 20: Viêm cầu thận cấp sau nhiễm liên cầu khuẩn là một bệnh lý miễn dịch thường gặp ở trẻ em sau nhiễm trùng hầu họng hoặc da. Cơ chế bệnh sinh chính của bệnh này là gì?

• A. Tấn công trực tiếp của vi khuẩn liên cầu vào cầu thận.
• B. Lắng đọng phức hợp miễn dịch tại cầu thận.
• C. Phản ứng viêm quá mức tại cầu thận do độc tố liên cầu.
• D. Rối loạn đông máu gây tắc mạch máu cầu thận.

Câu 21: Hội chứng thận hư là một tình trạng lâm sàng đặc trưng bởi protein niệu, phù, giảm albumin máu và tăng lipid máu. Nguyên nhân thường gặp nhất gây hội chứng thận hư ở trẻ em là gì?

• A. Viêm cầu thận màng tăng sinh
• B. Viêm cầu thận ổ đoạn khu trú
• C. Hội chứng thận hư tổn thương tối thiểu
• D. Bệnh thận IgA

Câu 22: Trào ngược bàng quang niệu quản (VUR) là một bất thường bẩm sinh, làm tăng nguy cơ nhiễm trùng tiết niệu và tổn thương thận. Cơ chế chính gây VUR là do sự bất thường ở vị trí nào?

• A. Cơ bàng quang yếu
• B. Niệu quản giãn rộng
• C. Van niệu quản bị hẹp
• D. Van bàng quang niệu quản hoạt động không hiệu quả

Câu 23: Sỏi đường tiết niệu ở trẻ em ít gặp hơn so với người lớn, nhưng vẫn có thể xảy ra. Loại sỏi nào thường gặp nhất ở trẻ em, đặc biệt là trong các trường hợp nhiễm trùng đường tiết niệu tái phát?

• A. Sỏi calcium oxalate
• B. Sỏi struvite (sỏi nhiễm trùng)
• C. Sỏi acid uric
• D. Sỏi cystine

Câu 24: Đái dầm ban đêm (nocturnal enuresis) là tình trạng đi tiểu không tự chủ vào ban đêm ở trẻ em trên 5 tuổi. Biện pháp điều trị ban đầu thường được khuyến cáo cho đái dầm ban đêm là gì?

• A. Thuốc chống trầm cảm ba vòng
• B. Desmopressin (DDAVP)
• C. Thay đổi lối sống và liệu pháp báo động (báo thức)
• D. Phẫu thuật

Câu 25: Suy thận cấp ở trẻ em có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau. Nguyên nhân trước thận (prerenal) thường gặp nhất gây suy thận cấp ở trẻ em là gì?

• A. Viêm cầu thận cấp
• B. Hội chứng tan máu ure huyết (HUS)
• C. Tắc nghẽn đường tiết niệu
• D. Mất nước nặng

Câu 26: Trong điều trị suy thận mạn ở trẻ em, mục tiêu quan trọng nhất là gì?

• A. Cải thiện chất lượng cuộc sống và kéo dài tuổi thọ
• B. Phục hồi hoàn toàn chức năng thận
• C. Giảm thiểu số lần lọc máu
• D. Kiểm soát huyết áp ở mức thấp nhất có thể

Câu 27: Lọc máu (thận nhân tạo hoặc lọc màng bụng) là một phương pháp điều trị thay thế thận ở trẻ suy thận giai đoạn cuối. Chỉ định chính của lọc máu ở trẻ em là gì?

• A. Khi có protein niệu cao không kiểm soát được
• B. Khi trẻ bị phù nặng không đáp ứng với thuốc lợi tiểu
• C. Khi chức năng thận suy giảm nặng, đe dọa tính mạng (tăng ure máu, rối loạn điện giải)
• D. Để điều trị nhiễm trùng đường tiết niệu tái phát

Câu 28: Ghép thận là phương pháp điều trị tối ưu cho trẻ suy thận mạn giai đoạn cuối. Ưu điểm lớn nhất của ghép thận so với lọc máu ở trẻ em là gì?

• A. Chi phí điều trị thấp hơn so với lọc máu dài hạn
• B. Cải thiện chất lượng cuộc sống, phát triển thể chất và tinh thần tốt hơn
• C. Thời gian chờ đợi ghép thận thường ngắn hơn so với chờ lọc máu
• D. Ít biến chứng lâu dài hơn so với lọc máu

Câu 29: Một trẻ 3 tháng tuổi được phát hiện có thận đa nang bẩm sinh. Biến chứng nguy hiểm nhất và thường gặp nhất của bệnh thận đa nang bẩm sinh ở trẻ sơ sinh là gì?

• A. Nhiễm trùng đường tiết niệu tái phát
• B. Sỏi thận
• C. Tăng huyết áp
• D. Suy hô hấp do thiểu sản phổi

Câu 30: Trong tư vấn di truyền cho các cặp vợ chồng có tiền sử gia đình mắc bệnh thận di truyền, thông tin nào sau đây là quan trọng nhất cần cung cấp?

• A. Các phương pháp điều trị hiện có cho bệnh thận di truyền
• B. Tỷ lệ mắc bệnh thận di truyền trong cộng đồng
• C. Kiểu di truyền của bệnh và nguy cơ tái phát ở các lần mang thai sau
• D. Các xét nghiệm sàng lọc trước sinh có sẵn

Câu 1: Sự khác biệt chính về vị trí của thận ở trẻ sơ sinh so với người trưởng thành là gì?

• A. Thận trẻ sơ sinh nằm ở vị trí cao hơn, gần tim hơn.
• B. Thận trẻ sơ sinh nằm thấp hơn, gần xương chậu hơn do sự phát triển chưa hoàn thiện của khung xương sườn và cơ bụng.
• C. Vị trí thận ở trẻ sơ sinh và người trưởng thành là tương đương nhau.
• D. Thận trẻ sơ sinh có thể di chuyển tự do hơn trong ổ bụng do dây chằng treo thận dài hơn.

Câu 2: Điều gì sau đây mô tả đúng nhất về số lượng nephron ở trẻ sơ sinh đủ tháng?

• A. Số lượng nephron ở trẻ sơ sinh nhiều hơn so với người trưởng thành để bù đắp cho chức năng thận chưa trưởng thành.
• B. Số lượng nephron ở trẻ sơ sinh tương đương với người trưởng thành nhưng kích thước nhỏ hơn.
• C. Số lượng nephron được cố định khi sinh ra và không tăng lên sau đó, khoảng một triệu nephron mỗi thận.
• D. Số lượng nephron tiếp tục tăng lên đáng kể trong vài năm đầu đời của trẻ.

Câu 3: Chức năng lọc cầu thận (GFR) ở trẻ sơ sinh so với người trưởng thành như thế nào?

• A. GFR ở trẻ sơ sinh thấp hơn đáng kể so với người trưởng thành và tăng dần theo thời gian.
• B. GFR ở trẻ sơ sinh tương đương với người trưởng thành ngay sau khi sinh.
• C. GFR ở trẻ sơ sinh cao hơn người trưởng thành do tốc độ trao đổi chất cao hơn.
• D. GFR không thay đổi đáng kể từ sơ sinh đến tuổi trưởng thành.

Câu 4: Một trẻ sơ sinh 5 ngày tuổi bú sữa mẹ hoàn toàn có tần suất đi tiểu ít hơn bình thường. Yếu tố sinh lý nào sau đây có khả năng góp phần vào tình trạng này?

• A. Dung tích bàng quang của trẻ sơ sinh lớn hơn so với người lớn.
• B. Khả năng cô đặc nước tiểu của thận trẻ sơ sinh còn hạn chế, dẫn đến lượng nước tiểu loãng và ít hơn nếu lượng nước đưa vào không đủ.
• C. Quá trình tái hấp thu natri ở ống thận của trẻ sơ sinh hoạt động mạnh mẽ hơn.
• D. Hệ thần kinh kiểm soát bàng quang của trẻ sơ sinh đã phát triển hoàn thiện ngay sau sinh.

Câu 5: Trong ống lượn gần của nephron, quá trình tái hấp thu chất nào sau đây diễn ra mạnh mẽ nhất ở trẻ em so với người lớn, để bù đắp cho chức năng thận chưa trưởng thành?

• A. Ure
• B. Creatinine
• C. Glucose và amino acid
• D. Kali

Câu 6: Thể tích bàng quang của trẻ sơ sinh đủ tháng trung bình khoảng bao nhiêu?

• A. 10-20 ml
• B. 30-60 ml
• C. 80-100 ml
• D. 120-150 ml

Câu 7: Cơ chế nào sau đây giúp duy trì áp lực lọc cầu thận ổn định khi huyết áp động mạch thay đổi trong giới hạn sinh lý ở trẻ em?

• A. Cơ chế thần kinh giao cảm
• B. Hệ renin-angiotensin-aldosterone (RAAS)
• C. Sự co giãn của cơ trơn thành mạch máu toàn thân
• D. Cơ chế tự điều hòa tại thận thông qua sự co và giãn của tiểu động mạch đến và đi

Câu 8: Nồng độ pH nước tiểu của trẻ bú mẹ so với trẻ lớn hơn hoặc người trưởng thành thường có đặc điểm gì?

• A. pH nước tiểu của trẻ bú mẹacid hơn do chuyển hóa protein cao.
• B. pH nước tiểu của trẻ bú mẹ tương đương với người trưởng thành.
• C. pH nước tiểu của trẻ bú mẹ có xu hướng kiềm hơn một chút do chế độ ăn giàu bicarbonate từ sữa mẹ.
• D. pH nước tiểu không phụ thuộc vào chế độ ăn mà chỉ phụ thuộc vào chức năng thận.

Câu 9: Loại tế bào nào sau đây đóng vai trò quan trọng trong việc sản xuất renin tại phức hợp cận cầu thận ở trẻ em?

• A. Tế bào cận cầu (Juxtaglomerular cells)
• B. Tế bào biểu mô ống lượn xa
• C. Tế bào gian mạch (Mesangial cells)
• D. Tế bào có chân (Podocytes)

Câu 10: Hormone nào sau đây chủ yếu chịu trách nhiệm điều hòa tái hấp thu nước tại ống lượn xa và ống góp ở thận trẻ em?

• A. Aldosterone
• B. Vasopressin (ADH - hormone chống bài niệu)
• C. Hormone cận giáp (PTH)
• D. Atrial natriuretic peptide (ANP)

Câu 11: Một bé trai 3 tuổi bị đái dầm ban đêm. Điều nào sau đây KHÔNG phải là yếu tố sinh lý thông thường góp phần kiểm soát việc đi tiểu ở trẻ lớn hơn và người trưởng thành, mà có thể chưa phát triển hoàn thiện ở trẻ nhỏ?

• A. Sự tăng sản xuất ADH vào ban đêm làm giảm sản xuất nước tiểu.
• B. Dung tích bàng quang tăng lên theo tuổi.
• C. Sự phát triển hoàn thiện của vỏ thận giúp tăng cường khả năng cô đặc nước tiểu.
• D. Khả năng nhận biết và đáp ứng với cảm giác bàng quang đầy.

Câu 12: Tỷ lệ giữa vỏ thận và tủy thận ở trẻ sơ sinh có đặc điểm gì so với người trưởng thành?

• A. Tỷ lệ vỏ/tủy ở trẻ sơ sinh lớn hơn nhiều so với người trưởng thành.
• B. Tỷ lệ vỏ/tủy ở trẻ sơ sinh nhỏ hơn nhiều so với người trưởng thành.
• C. Tỷ lệ vỏ/tủy ở trẻ sơ sinh và người trưởng thành là tương đương nhau.
• D. Tỷ lệ vỏ/tủy ở trẻ sơ sinh gần bằng 1:1 hoặc 1:1.5, trong khi ở người lớn tỷ lệ này khoảng 4:1.

Câu 13: Điều nào sau đây mô tả đúng về niệu quản ở trẻ em?

• A. Niệu quản trẻ em ngắn hơn và đường kính rộng hơn so với người lớn.
• B. Niệu quản trẻ em tương đối ngắn và hẹp, dễ bị tắc nghẽn nếu có bất thường.
• C. Niệu quản trẻ em có cấu trúc van ngăn dòng chảy ngược nước tiểu về thận phát triển hơn.
• D. Vị trí niệu quản ở trẻ em nằm hoàn toàn trong ổ bụng, không có đoạn nào nằm trong khung chậu.

Câu 14: Chọn phát biểu SAI về sự phát triển của hệ tiết niệu trong giai đoạn bào thai:

• A. Thận bắt đầu hình thành từ trung bì trung gian vào tuần thứ 4 của thai kỳ.
• B. Quá trình sinh nephron (nephrogenesis) hoàn tất vào khoảng tuần thứ 36 của thai kỳ.
• C. Bàng quang và niệu đạo có nguồn gốc từ trung bì trung gian giống như thận.
• D. Nước tiểu bắt đầu được sản xuất từ khoảng tuần thứ 9-12 của thai kỳ.

Câu 15: Một trẻ 6 tháng tuổi có các chỉ số xét nghiệm nước tiểu sau: pH=6.0, tỷ trọng=1.008, protein niệu (-), glucose niệu (-), bạch cầu niệu (+). Kết quả bạch cầu niệu (+) có ý nghĩa lâm sàng gì?

• A. Có thể gợi ý nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI) và cần làm thêm xét nghiệm cấy nước tiểu.
• B. Là kết quả bình thường ở trẻ 6 tháng tuổi.
• C. Cho thấy chức năng thận của trẻ đang suy giảm.
• D. Gợi ý tình trạng mất nước ở trẻ.

Câu 16: Ở trẻ em, ống lượn xa đóng vai trò quan trọng trong việc điều chỉnh bài tiết ion nào sau đây để duy trì cân bằng acid-base?

• A. Natri (Na+)
• B. Kali (K+)
• C. Bicarbonate (HCO3-) và Hydrogen (H+)
• D. Clorua (Cl-)

Câu 17: Yếu tố nào sau đây KHÔNG ảnh hưởng trực tiếp đến lượng nước tiểu hàng ngày của trẻ em?

• A. Lượng nước uống vào
• B. Chế độ ăn (ví dụ: lượng protein, muối)
• C. Nhiệt độ môi trường và độ ẩm
• D. Màu sắc quần áo trẻ mặc

Câu 18: So sánh niệu đạo của bé trai và bé gái, đặc điểm nào sau đây là đúng?