15+ Đề Thi Thử Trắc Nghiệm – Môn Nội Cơ Sở

Câu 1: Một bệnh nhân nam 60 tuổi nhập viện vì đau ngực trái dữ dội, khởi phát đột ngột khi đang nghỉ ngơi. Điện tâm đồ (ECG) cho thấy đoạn ST chênh lên ở các đạo trình trước tim. Men tim tăng cao. Triệu chứng và kết quả xét nghiệm này phù hợp nhất với bệnh lý nào sau đây?

• A. Nhồi máu cơ tim cấp (Acute Myocardial Infarction)
• B. Viêm màng ngoài tim cấp (Acute Pericarditis)
• C. Thuyên tắc phổi (Pulmonary Embolism)
• D. Đau thắt ngực ổn định (Stable Angina)

Câu 2: Một bệnh nhân nữ 45 tuổi đến khám vì mệt mỏi, da xanh xao và chóng mặt khi thay đổi tư thế. Xét nghiệm công thức máu cho thấy: Hemoglobin 80 g/L (bình thường: 120-150 g/L), MCV 70 fL (bình thường: 80-100 fL), Ferritin huyết thanh thấp. Nguyên nhân thiếu máu phù hợp nhất với bệnh nhân này là gì?

• A. Thiếu máu hồng cầu to (Megaloblastic Anemia)
• B. Thiếu máu thiếu sắt (Iron Deficiency Anemia)
• C. Thiếu máu do bệnh mạn tính (Anemia of Chronic Disease)
• D. Thiếu máu tan máu tự miễn (Autoimmune Hemolytic Anemia)

Câu 3: Một bệnh nhân nam 55 tuổi có tiền sử hút thuốc lá 30 gói.năm, nhập viện vì ho ra máu và sụt cân không rõ nguyên nhân trong 3 tháng gần đây. Khám phổi phát hiện ran rít khu trú ở vùng đỉnh phổi phải. X-quang ngực cho thấy một khối mờ ở đỉnh phổi phải. Chẩn đoán sơ bộ nào sau đây cần được nghĩ đến đầu tiên?

• A. Viêm phổi mắc phải cộng đồng (Community-Acquired Pneumonia)
• B. Giãn phế quản (Bronchiectasis)
• C. Ung thư phổi (Lung Cancer)
• D. Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD)

Câu 4: Bệnh nhân nữ 30 tuổi, tiền sử khỏe mạnh, xuất hiện phù mặt, protein niệu 3+, albumin máu giảm, cholesterol máu tăng. Hội chứng lâm sàng nào sau đây phù hợp nhất với các dấu hiệu và triệu chứng này?

• A. Hội chứng viêm cầu thận cấp (Acute Nephritic Syndrome)
• B. Suy thận cấp (Acute Kidney Injury)
• C. Viêm đường tiết niệu (Urinary Tract Infection)
• D. Hội chứng thận hư (Nephrotic Syndrome)

Câu 5: Một bệnh nhân nam 70 tuổi, tiền sử tăng huyết áp và đái tháo đường, nhập viện vì yếu nửa người trái đột ngột, nói khó. Khám thần kinh phát hiện liệt nửa người trái, thất ngôn vận động. Chẩn đoán sơ bộ nào sau đây là phù hợp nhất?

• A. Đột quỵ não (Stroke)
• B. U não (Brain Tumor)
• C. Bệnh Parkinson (Parkinson"s Disease)
• D. Đa xơ cứng (Multiple Sclerosis)

Câu 6: Một bệnh nhân nữ 25 tuổi đến khám vì đau khớp đối xứng ở bàn tay, cổ tay và bàn chân vào buổi sáng, kèm theo cứng khớp buổi sáng kéo dài hơn 1 giờ. Xét nghiệm RF (yếu tố dạng thấp) dương tính. Chẩn đoán nào sau đây phù hợp nhất?

• A. Thoái hóa khớp (Osteoarthritis)
• B. Viêm khớp dạng thấp (Rheumatoid Arthritis)
• C. Gút (Gout)
• D. Viêm cột sống dính khớp (Ankylosing Spondylitis)

Câu 7: Một bệnh nhân nam 65 tuổi nhập viện vì khó thở tăng dần, ho khan và mệt mỏi. Khám phổi có ran nổ hai đáy phổi. X-quang ngực có hình ảnh kính mờ hai đáy phổi. Đo chức năng hô hấp cho thấy giảm thể tích khí cặn và dung tích sống. Chẩn đoán nào sau đây phù hợp nhất?

• A. Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD)
• B. Hen phế quản (Asthma)
• C. Xơ phổi vô căn (Idiopathic Pulmonary Fibrosis)
• D. Viêm phổi (Pneumonia)

Câu 8: Một bệnh nhân nữ 20 tuổi đến khám vì đau bụng hố chậu phải, buồn nôn, nôn và sốt nhẹ. Khám bụng có điểm MacBurney (+) và phản ứng thành bụng. Bạch cầu máu tăng. Chẩn đoán nào sau đây cần được nghĩ đến đầu tiên?

• A. Viêm dạ dày ruột cấp (Acute Gastroenteritis)
• B. Viêm phần phụ (Pelvic Inflammatory Disease)
• C. Sỏi niệu quản (Ureteral Stone)
• D. Viêm ruột thừa cấp (Acute Appendicitis)

Câu 9: Một bệnh nhân nam 40 tuổi, nghiện rượu mạn tính, nhập viện vì vàng da, cổ trướng và sao mạch. Xét nghiệm chức năng gan cho thấy bilirubin toàn phần tăng cao, albumin máu giảm, INR kéo dài. Chẩn đoán nào sau đây phù hợp nhất?

• A. Xơ gan do rượu (Alcoholic Cirrhosis)
• B. Viêm gan virus cấp (Acute Viral Hepatitis)
• C. Sỏi ống mật chủ (Choledocholithiasis)
• D. Viêm tụy cấp (Acute Pancreatitis)

Câu 10: Một bệnh nhân nữ 68 tuổi nhập viện vì đau lưng dữ dội, khởi phát sau khi nâng vật nặng. Khám cột sống thắt lưng có điểm đau khu trú, hạn chế vận động. X-quang cột sống thắt lưng không có bất thường. Chẩn đoán nào sau đây phù hợp nhất?

• A. Thoái hóa cột sống thắt lưng (Lumbar Spondylosis)
• B. Đau lưng cơ học cấp tính (Acute Mechanical Back Pain)
• C. Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng (Lumbar Disc Herniation)
• D. Viêm cột sống dính khớp (Ankylosing Spondylitis)

Câu 11: Để đánh giá chức năng đông máu theo con đường ngoại sinh, xét nghiệm nào sau đây được sử dụng phổ biến nhất?

• A. Thời gian thromboplastin bán phần hoạt hóa (aPTT)
• B. Thời gian chảy máu (Bleeding Time)
• C. Thời gian prothrombin (Prothrombin Time - PT/INR)
• D. Đếm tiểu cầu (Platelet Count)

Câu 12: Trong bệnh cảnh hen phế quản, cơ chế bệnh sinh chính gây ra triệu chứng khó thở là gì?

• A. Xẹp phổi (Atelectasis)
• B. Co thắt phế quản và viêm đường thở (Bronchospasm and Airway Inflammation)
• C. Tràn dịch màng phổi (Pleural Effusion)
• D. Phù phổi (Pulmonary Edema)

Câu 13: Một bệnh nhân nam 50 tuổi bị tăng huyết áp đang điều trị bằng thuốc ức chế men chuyển (ACEI). Xét nghiệm máu cho thấy Kali máu tăng cao (6.0 mmol/L). Tác dụng phụ nào của thuốc ACEI có thể gây ra tình trạng này?

• A. Hạ Natri máu (Hyponatremia)
• B. Hạ huyết áp tư thế đứng (Orthostatic Hypotension)
• C. Ho khan (Dry Cough)
• D. Tăng Kali máu (Hyperkalemia)

Câu 14: Trong suy tim trái, cơ chế chính dẫn đến khó thở khi nằm (orthopnea) là gì?

• A. Tăng gánh nặng thể tích tuần hoàn khi nằm (Increased Venous Return in Supine Position)
• B. Co thắt phế quản do tư thế (Postural Bronchospasm)
• C. Giảm thông khí do cơ hoành bị chèn ép (Reduced Ventilation due to Diaphragmatic Compression)
• D. Tăng áp lực tĩnh mạch cảnh (Increased Jugular Venous Pressure)

Câu 15: Một bệnh nhân nữ 35 tuổi bị đái tháo đường type 1, nhập viện trong tình trạng lơ mơ, thở nhanh sâu, hơi thở có mùi ceton. Xét nghiệm đường máu mao mạch rất cao (400 mg/dL), pH máu giảm (7.2), ceton niệu dương tính. Chẩn đoán nào sau đây phù hợp nhất?

• A. Hôn mê tăng thẩm thấu do đái tháo đường (Hyperosmolar Hyperglycemic State - HHS)
• B. Hạ đường huyết (Hypoglycemia)
• C. Nhiễm toan ceton do đái tháo đường (Diabetic Ketoacidosis - DKA)
• D. Suy thượng thận cấp (Adrenal Crisis)

Câu 16: Dấu hiệu lâm sàng nào sau đây gợi ý tràn dịch màng phổi lượng nhiều?

• A. Rì rào phế nang tăng (Increased Breath Sounds)
• B. Rì rào phế nang giảm hoặc mất, gõ đục, rung thanh giảm hoặc mất (Decreased/Absent Breath Sounds, Dullness to Percussion, Decreased/Absent Fremitus)
• C. Gõ vang (Hyperresonance to Percussion)
• D. Ran nổ (Crackles/Rales)

Câu 17: Trong viêm màng não mủ, xét nghiệm dịch não tủy (DNT) thường có đặc điểm gì?

• A. Tế bào lympho ưu thế, glucose bình thường, protein bình thường (Lymphocytic Predominance, Normal Glucose, Normal Protein)
• B. DNT trong suốt, tế bào bình thường (Clear CSF, Normal Cells)
• C. Bạch cầu đơn nhân ưu thế, glucose tăng, protein giảm (Mononuclear Predominance, Increased Glucose, Decreased Protein)
• D. Bạch cầu đa nhân trung tính ưu thế, glucose giảm, protein tăng (Neutrophilic Predominance, Decreased Glucose, Increased Protein)

Câu 18: Bệnh nhân nữ 50 tuổi, tiền sử khỏe mạnh, xuất hiện đau bụng vùng thượng vị dữ dội, lan ra sau lưng, buồn nôn, nôn. Xét nghiệm amylase và lipase máu tăng cao. Chẩn đoán nào sau đây phù hợp nhất?

• A. Viêm loét dạ dày tá tràng (Peptic Ulcer Disease)
• B. Viêm tụy cấp (Acute Pancreatitis)
• C. Viêm túi mật cấp (Acute Cholecystitis)
• D. Tắc ruột (Bowel Obstruction)

Câu 19: Nguyên nhân phổ biến nhất gây suy tim phải là gì?

• A. Suy tim trái (Left Heart Failure)
• B. Bệnh van tim phải (Right-sided Valvular Heart Disease)
• C. Bệnh phổi mạn tính (Chronic Lung Disease)
• D. Tăng huyết áp động mạch phổi tiên phát (Primary Pulmonary Hypertension)

Câu 20: Trong bệnh gút, khớp nào thường bị viêm đầu tiên và thường xuyên nhất?

• A. Khớp gối (Knee Joint)
• B. Khớp khuỷu tay (Elbow Joint)
• C. Khớp bàn ngón chân cái (Metatarsophalangeal Joint of the Great Toe)
• D. Khớp cổ tay (Wrist Joint)

Câu 21: Một bệnh nhân nam 45 tuổi, tiền sử viêm gan B mạn tính, đến khám vì mệt mỏi, chán ăn, vàng da tăng lên. Xét nghiệm HBsAg dương tính, HBeAg dương tính, HBV DNA tăng cao, men gan tăng cao. Tình trạng nào sau đây phù hợp nhất?

• A. Người lành mang virus viêm gan B (Asymptomatic Hepatitis B Carrier)
• B. Viêm gan B mạn tính không hoạt động (Inactive Hepatitis B Carrier)
• C. Viêm gan B cấp tính (Acute Hepatitis B)
• D. Viêm gan B mạn tính hoạt động (Chronic Active Hepatitis B)

Câu 22: Trong chẩn đoán xác định lao phổi, xét nghiệm có giá trị khẳng định nhất là gì?

• A. Tìm vi khuẩn lao trong đờm (Sputum Smear or Culture for Mycobacterium tuberculosis)
• B. X-quang ngực (Chest X-ray)
• C. Xét nghiệm Mantoux (Tuberculin Skin Test)
• D. Xét nghiệm Interferon-gamma release assay (IGRA)

Câu 23: Một bệnh nhân nữ 60 tuổi bị suy thận mạn giai đoạn cuối, đang lọc máu định kỳ. Biến chứng nào sau đây thường gặp nhất ở bệnh nhân này?

• A. Hạ huyết áp (Hypotension)
• B. Tăng huyết áp (Hypertension)
• C. Hạ Kali máu (Hypokalemia)
• D. Hạ Canxi máu (Hypocalcemia)

Câu 24: Trong cơn hen phế quản cấp, thuốc giãn phế quản tác dụng nhanh được lựa chọn đầu tay là gì?

• A. Corticosteroid đường uống (Oral Corticosteroids)
• B. Kháng cholinergic (Anticholinergics)
• C. Chủ vận beta-2 tác dụng ngắn (Short-acting Beta-2 Agonists - SABA)
• D. Theophylline

Câu 25: Một bệnh nhân nam 55 tuổi bị đái tháo đường type 2, đang điều trị bằng metformin. Thuốc này có cơ chế tác dụng chính là gì?

• A. Tăng tiết insulin từ tế bào beta tuyến tụy (Increase Insulin Secretion from Pancreatic Beta Cells)
• B. Ức chế hấp thu glucose ở ruột (Inhibit Glucose Absorption in the Intestine)
• C. Tăng thải glucose qua thận (Increase Glucose Excretion in the Kidney)
• D. Giảm sản xuất glucose ở gan và tăng nhạy cảm insulin (Reduce Hepatic Glucose Production and Increase Insulin Sensitivity)

Câu 26: Dấu hiệu nào sau đây KHÔNG phải là triệu chứng của cường giáp (Basedow)?

• A. Run tay (Tremor)
• B. Gầy sút cân (Weight Loss)
• C. Chậm nhịp tim (Bradycardia)
• D. Đánh trống ngực (Palpitations)

Câu 27: Để chẩn đoán xác định viêm loét dạ dày tá tràng có nhiễm Helicobacter pylori (H. pylori), phương pháp xâm lấn nào thường được sử dụng?

• A. Nội soi dạ dày và sinh thiết (Gastroscopy and Biopsy)
• B. Test thở ure (Urea Breath Test)
• C. Xét nghiệm kháng nguyên H. pylori trong phân (Stool Antigen Test)
• D. Xét nghiệm huyết thanh tìm kháng thể kháng H. pylori (Serology for H. pylori Antibodies)

Câu 28: Một bệnh nhân nam 60 tuổi nhập viện vì bí tiểu hoàn toàn. Nguyên nhân phổ biến nhất gây bí tiểu ở nam giới lớn tuổi là gì?

• A. Sỏi bàng quang (Bladder Stone)
• B. Phì đại lành tính tuyến tiền liệt (Benign Prostatic Hyperplasia - BPH)
• C. Viêm tuyến tiền liệt (Prostatitis)
• D. Ung thư bàng quang (Bladder Cancer)

Câu 29: Trong hội chứng Cushing, hormon nào sau đây tăng cao quá mức?

• A. Hormon tăng trưởng (Growth Hormone - GH)
• B. Hormon kích thích tuyến giáp (Thyroid Stimulating Hormone - TSH)
• C. Insulin
• D. Cortisol

Câu 30: Một bệnh nhân nữ 75 tuổi nhập viện vì lẫn lộn, mất phương hướng, sốt và ho có đờm. X-quang ngực cho thấy viêm phổi thùy dưới phổi phải. Tác nhân gây bệnh thường gặp nhất trong viêm phổi mắc phải cộng đồng là gì?

• A. Streptococcus pneumoniae
• B. Haemophilus influenzae
• C. Mycoplasma pneumoniae
• D. Legionella pneumophila

Câu 1: Một bệnh nhân nam 60 tuổi nhập viện vì đau ngực kiểu thắt ngực, lan lên vai trái và hàm, xuất hiện khi gắng sức và giảm khi nghỉ ngơi. ECG cho thấy ST chênh xuống thoáng qua. Men tim trong giới hạn bình thường. Nguyên nhân gây đau ngực nhiều khả năng nhất ở bệnh nhân này là gì?

• A. Đau thắt ngực ổn định (Stable angina)
• B. Viêm màng ngoài tim (Pericarditis)
• C. Thuyên tắc phổi (Pulmonary embolism)
• D. Trào ngược dạ dày thực quản (GERD)

Câu 2: Trong trường hợp bệnh nhân bị tràn khí màng phổi phải, dấu hiệu nào sau đây có thể được phát hiện khi thăm khám lâm sàng phổi phải?

• A. Rung thanh tăng, gõ đục, rì rào phế nang rõ
• B. Rung thanh giảm, gõ vang, rì rào phế nang giảm
• C. Rung thanh bình thường, gõ trong, rì rào phế nang ran nổ
• D. Rung thanh tăng, gõ vang, rì rào phế nang rõ

Câu 3: Một phụ nữ 45 tuổi đến khám vì tiểu buốt, tiểu rắt, nước tiểu đục và đau vùng hông lưng. Xét nghiệm nước tiểu cho thấy có bạch cầu và nitrite dương tính. Xét nghiệm nào sau đây là cần thiết tiếp theo để xác định chẩn đoán và hướng điều trị?

• A. Siêu âm hệ tiết niệu
• B. Tổng phân tích máu
• C. Cấy nước tiểu và kháng sinh đồ
• D. Chụp X-quang bụng không chuẩn bị

Câu 4: Bệnh nhân nam 55 tuổi, tiền sử nghiện rượu, nhập viện vì nôn ra máu tươi và đi ngoài phân đen. Khám thấy da niêm mạc nhợt nhạt, mạch nhanh, huyết áp tụt. Nguyên nhân gây xuất huyết tiêu hóa trên nhiều khả năng nhất ở bệnh nhân này là gì?

• A. Loét dạ dày tá tràng
• B. Giãn vỡ tĩnh mạch thực quản
• C. Viêm dạ dày cấp
• D. Ung thư dạ dày

Câu 5: Trong bệnh viêm khớp dạng thấp, cơ chế bệnh sinh chủ yếu liên quan đến rối loạn hệ thống miễn dịch nào?

• A. Suy giảm miễn dịch tế bào
• B. Phản ứng quá mẫn type I
• C. Phản ứng quá mẫn type II
• D. Rối loạn tự miễn dịch

Câu 6: Một bệnh nhân nữ 30 tuổi đến khám vì mệt mỏi, sụt cân, run tay, hồi hộp, và lồi mắt. Xét nghiệm TSH giảm thấp, FT4 tăng cao. Chẩn đoán sơ bộ phù hợp nhất là gì?

• A. Suy giáp
• B. Viêm tuyến giáp Hashimoto
• C. Cường giáp (Basedow)
• D. U tuyến giáp lành tính

Câu 7: Dấu hiệu lâm sàng nào sau đây gợi ý tình trạng suy tim phải?

• A. Phù ngoại biên, gan to, tĩnh mạch cổ nổi
• B. Khó thở khi nằm, ho khan về đêm
• C. Đau ngực kiểu thắt ngực
• D. Tiếng thổi tâm thu ở mỏm tim

Câu 8: Trong bệnh hen phế quản, cơ chế bệnh sinh chính gây ra triệu chứng khó thở là gì?

• A. Xơ hóa nhu mô phổi
• B. Co thắt phế quản và viêm đường thở
• C. Tràn dịch màng phổi
• D. Thuyên tắc mạch phổi

Câu 9: Một bệnh nhân nam 70 tuổi có tiền sử tăng huyết áp và hút thuốc lá nhiều năm, nhập viện vì yếu nửa người bên trái đột ngột, nói khó. Chẩn đoán sơ bộ nhiều khả năng nhất là gì?

• A. U não
• B. Bệnh Parkinson
• C. Viêm não
• D. Đột quỵ não do thiếu máu cục bộ

Câu 10: Chỉ số nào sau đây thường được sử dụng để đánh giá chức năng thận?

• A. AST và ALT
• B. eGFR (độ lọc cầu thận ước tính)
• C. Prothrombin time (PT)
• D. Amylase và Lipase

Câu 11: Trong bệnh Gout, khớp nào thường bị viêm đầu tiên?

• A. Khớp gối
• B. Khớp khuỷu tay
• C. Khớp bàn ngón chân cái
• D. Khớp cổ tay

Câu 12: Một bệnh nhân nữ 25 tuổi có tiền sử lupus ban đỏ hệ thống (SLE) đến khám vì phù mặt, phù chân, protein niệu cao. Biến chứng thận nào có thể xảy ra ở bệnh nhân SLE này?

• A. Viêm cầu thận lupus (Lupus nephritis)
• B. Sỏi thận
• C. Nhiễm trùng đường tiết niệu
• D. Hội chứng thận hư thứ phát do đái tháo đường

Câu 13: Trong trường hợp ngộ độc paracetamol, cơ quan nào bị tổn thương chính?

• A. Thận
• B. Tim
• C. Phổi
• D. Gan

Câu 14: Xét nghiệm HbA1c được sử dụng để đánh giá điều gì ở bệnh nhân đái tháo đường?

• A. Đường huyết tại thời điểm xét nghiệm
• B. Kiểm soát đường huyết trong 2-3 tháng gần đây
• C. Chức năng tế bào beta tuyến tụy
• D. Nguy cơ hạ đường huyết

Câu 15: Trong bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD), yếu tố nguy cơ quan trọng nhất là gì?

• A. Hút thuốc lá
• B. Ô nhiễm môi trường
• C. Tiền sử gia đình có người mắc COPD
• D. Nhiễm trùng hô hấp tái phát

Câu 16: Một bệnh nhân nam 65 tuổi nhập viện vì đau bụng dữ dội vùng thượng vị, lan ra sau lưng, kèm theo nôn mửa. Xét nghiệm Amylase và Lipase máu tăng cao. Chẩn đoán sơ bộ nhiều khả năng nhất là gì?

• A. Viêm loét dạ dày tá tràng
• B. Viêm túi mật cấp
• C. Viêm tụy cấp
• D. Tắc ruột non

Câu 17: Trong thiếu máu thiếu sắt, hình thái hồng cầu trên tiêu bản máu ngoại vi thường có đặc điểm gì?

• A. Hồng cầu to (macrocytic), ưu sắc (hyperchromic)
• B. Hồng cầu nhỏ (microcytic), nhược sắc (hypochromic)
• C. Hồng cầu bình thường về kích thước và màu sắc (normocytic, normochromic)
• D. Hồng cầu hình liềm

Câu 18: Nguyên nhân thường gặp nhất gây suy thận mạn giai đoạn cuối là gì?

• A. Viêm cầu thận mạn
• B. Bệnh thận đa nang
• C. Lao thận
• D. Đái tháo đường và tăng huyết áp

Câu 19: Trong hội chứng thận hư, protein niệu xảy ra do tổn thương cấu trúc nào của cầu thận?

• A. Tiểu quản thận gần
• B. Tiểu quản thận xa
• C. Màng lọc cầu thận (đặc biệt tế bào có chân)
• D. Ống góp

Câu 20: Thuốc ức chế men chuyển (ACEIs) được sử dụng trong điều trị tăng huyết áp và suy tim có cơ chế tác dụng chính là gì?

• A. Tăng cường co bóp cơ tim
• B. Ức chế sản xuất Angiotensin II
• C. Chẹn kênh canxi
• D. Lợi tiểu giữ kali

Câu 21: Một bệnh nhân nam 50 tuổi hút thuốc lá nhiều năm, đến khám vì ho khạc đờm kéo dài trên 3 tháng mỗi năm trong ít nhất 2 năm liên tiếp. Chẩn đoán sơ bộ phù hợp nhất là gì?

• A. Hen phế quản
• B. Giãn phế quản
• C. Viêm phổi mạn tính
• D. Viêm phế quản mạn tính

Câu 22: Triệu chứng đau khớp buổi sáng kéo dài trên 30 phút, kèm theo sưng đau các khớp nhỏ ở bàn tay và cổ tay, đối xứng hai bên, gợi ý bệnh lý khớp nào?

• A. Viêm khớp dạng thấp (Rheumatoid arthritis)
• B. Thoái hóa khớp (Osteoarthritis)
• C. Gout
• D. Viêm cột sống dính khớp

Câu 23: Trong bệnh xơ gan, biến chứng nguy hiểm nhất liên quan đến tăng áp lực tĩnh mạch cửa là gì?

• A. Cổ trướng
• B. Xuất huyết tiêu hóa do vỡ tĩnh mạch thực quản
• C. Hội chứng gan thận
• D. Bệnh não gan

Câu 24: Một bệnh nhân nữ 35 tuổi đến khám vì kinh nguyệt không đều, béo phì, rậm lông, mụn trứng cá và có vòng kinh không phóng noãn. Hội chứng nội tiết nào có thể giải thích các triệu chứng này?

• A. Suy buồng trứng sớm
• B. Cường thượng thận bẩm sinh
• C. Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS)
• D. U tuyến yên tiết prolactin

Câu 25: Trong cấp cứu hạ đường huyết, biện pháp xử trí ban đầu nhanh chóng và hiệu quả nhất là gì?

• A. Tiêm insulin tác dụng nhanh
• B. Truyền dịch muối đẳng trương
• C. Tiêm glucagon bắp
• D. Uống nước đường hoặc glucose đường uống

Câu 26: Đau bụng quặn cơn, lan xuống háng và kèm theo tiểu máu thường gợi ý bệnh lý nào?

• A. Viêm ruột thừa cấp
• B. Sỏi niệu quản
• C. Viêm bàng quang cấp
• D. Viêm tuyến tiền liệt cấp

Câu 27: Trong xét nghiệm đông máu cơ bản, chỉ số PT (Prothrombin Time) và INR (International Normalized Ratio) đánh giá con đường đông máu nào?

• A. Con đường đông máu nội sinh
• B. Con đường đông máu chung
• C. Con đường đông máu ngoại sinh
• D. Chức năng tiểu cầu

Câu 28: Một bệnh nhân nam 40 tuổi được chẩn đoán viêm gan B mạn tính. Xét nghiệm chức năng gan AST và ALT tăng nhẹ, HBsAg dương tính, HBeAg âm tính, HBV DNA dưới ngưỡng phát hiện. Giai đoạn viêm gan B của bệnh nhân này là gì?

• A. Viêm gan B cấp
• B. Viêm gan B mạn tính hoạt động
• C. Giai đoạn miễn dịch đào thải
• D. Viêm gan B mạn tính không hoạt động (người lành mang virus)

Câu 29: Trong điều trị tăng huyết áp, nhóm thuốc lợi tiểu thiazide có cơ chế tác dụng chính là gì?

• A. Ức chế thụ thể beta giao cảm
• B. Ức chế tái hấp thu natri ở ống lượn xa
• C. Giãn mạch trực tiếp
• D. Ức chế kênh canxi

Câu 30: Một bệnh nhân nữ 60 tuổi đến khám vì đau lưng mạn tính, ngày càng tăng, không giảm khi nghỉ ngơi, kèm theo sụt cân và mệt mỏi. Xét nghiệm máu có thiếu máu, calci máu tăng cao. Nghi ngờ bệnh lý ác tính nào?

• A. Thoái hóa cột sống
• B. Loãng xương
• C. Đa u tủy xương (Multiple myeloma)
• D. Viêm cột sống dính khớp

Câu 1: Một bệnh nhân nam, 60 tuổi, nhập viện vì khó thở tăng dần trong 3 tháng gần đây. Khám thực thể phát hiện ran nổ cuối thì hít vào ở cả hai đáy phổi. X-quang ngực cho thấy hình ảnh lưới nốt mờ lan tỏa. Chức năng hô hấp đo được FEV1/FVC giảm nhẹ, TLC giảm. Tình trạng này phù hợp nhất với bệnh lý nào sau đây?

• A. Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD)
• B. Hen phế quản
• C. Bệnh phổi mô kẽ
• D. Viêm phế quản cấp

Câu 2: Xét nghiệm công thức máu của một bệnh nhân cho thấy: Hemoglobin 90 g/L, MCV 110 fL, MCHC 310 g/L. Phết máu ngoại vi có hồng cầu hình bầu dục lớn. Thiếu máu này có khả năng cao nhất là do nguyên nhân nào?

• A. Thiếu sắt
• B. Thiếu vitamin B12
• C. Thalassemia
• D. Xuất huyết tiêu hóa mạn tính

Câu 3: Một bệnh nhân nữ, 45 tuổi, đến khám vì đau khớp đối xứng ở bàn tay và cổ tay kéo dài 6 tháng, cứng khớp buổi sáng trên 1 giờ. Khám khớp thấy sưng đau các khớp nhỏ ở bàn tay, nghiệm pháp bóp bàn tay dương tính. Xét nghiệm RF và anti-CCP dương tính. Chẩn đoán phù hợp nhất là:

• A. Viêm khớp dạng thấp
• B. Thoái hóa khớp
• C. Lupus ban đỏ hệ thống
• D. Viêm xương khớp nhiễm khuẩn

Câu 4: Bệnh nhân nam, 55 tuổi, tiền sử hút thuốc lá 30 gói-năm, nhập viện vì ho ra máu tươi lượng vừa. Khám phổi không phát hiện bất thường rõ rệt. X-quang ngực thẳng có đám mờ tròn ở thùy trên phổi phải. Nội soi phế quản cho thấy một khối sùi loét ở phế quản thùy trên phải. Sinh thiết khối sùi cho kết quả ung thư biểu mô tế bào gai. Nguyên nhân gây ho ra máu trực tiếp nhất trong trường hợp này là gì?

• A. Viêm phế quản mạn tính
• B. Giãn phế quản
• C. Tổn thương mạch máu do khối u ung thư
• D. Tăng áp lực tĩnh mạch phổi

Câu 5: Một bệnh nhân nữ, 30 tuổi, nhập viện vì đau bụng dữ dội vùng hố chậu phải, sốt cao 39°C, buồn nôn và nôn. Khám bụng thấy phản ứng thành bụng và điểm McBurney dương tính. Bạch cầu máu tăng cao. Chẩn đoán sơ bộ nghĩ đến viêm ruột thừa cấp. Xét nghiệm nào sau đây có giá trị ít nhất trong việc chẩn đoán xác định viêm ruột thừa cấp?

• A. Siêu âm bụng
• B. CT scan bụng
• C. Công thức máu
• D. Nội soi đại tràng

Câu 6: Một bệnh nhân nam, 70 tuổi, có tiền sử tăng huyết áp và đái tháo đường, nhập viện vì liệt nửa người trái đột ngột. Khám thần kinh phát hiện liệt vận động nửa người trái, tăng phản xạ gân xương bên trái, dấu Babinski dương tính bên trái. CT scan sọ não cho thấy ổ nhồi máu não vùng bao trong bên phải. Cơ chế bệnh sinh chính gây nhồi máu não trong trường hợp này là gì?

• A. Co thắt mạch máu não
• B. Huyết khối do xơ vữa động mạch
• C. Xuất huyết não
• D. Viêm mạch máu não

Câu 7: Một bệnh nhân nữ, 25 tuổi, đến khám vì hồi hộp, đánh trống ngực, run tay, sụt cân mặc dù ăn uống bình thường. Khám thực thể phát hiện nhịp tim nhanh, mắt lồi nhẹ, tuyến giáp to lan tỏa. Xét nghiệm TSH giảm thấp, FT4 tăng cao. Chẩn đoán phù hợp nhất là:

• A. Cường giáp (Basedow)
• B. Suy giáp
• C. Viêm giáp Hashimoto
• D. U tuyến giáp lành tính

Câu 8: Một bệnh nhân nam, 65 tuổi, nhập viện vì tiểu ít, phù toàn thân, mệt mỏi. Xét nghiệm nước tiểu có protein niệu 3+, hồng cầu niệu (-), trụ niệu mỡ. Protein máu giảm, albumin máu giảm, cholesterol máu tăng cao. Hội chứng lâm sàng nào phù hợp nhất với các dấu hiệu trên?

• A. Viêm cầu thận cấp
• B. Hội chứng thận hư
• C. Suy thận cấp
• D. Viêm đường tiết niệu

Câu 9: Trong bệnh viêm loét dạ dày tá tràng, vi khuẩn Helicobacter pylori (H. pylori) đóng vai trò quan trọng nhất trong cơ chế bệnh sinh nào sau đây?

• A. Tăng tiết acid hydrochloric (HCl)
• B. Giảm tiết chất nhầy bảo vệ niêm mạc
• C. Gây viêm mạn tính niêm mạc dạ dày
• D. Rối loạn vận động dạ dày

Câu 10: Một bệnh nhân nữ, 28 tuổi, nhập viện vì đau bụng quặn cơn vùng hạ sườn phải, lan lên vai phải, buồn nôn và nôn. Khám bụng thấy điểm Murphy dương tính. Siêu âm bụng phát hiện sỏi túi mật và thành túi mật dày. Chẩn đoán phù hợp nhất là:

• A. Viêm gan cấp
• B. Viêm túi mật cấp
• C. Viêm tụy cấp
• D. Loét dạ dày tá tràng

Câu 11: Một bệnh nhân nam, 40 tuổi, nghiện rượu mạn tính, nhập viện vì đau bụng thượng vị dữ dội, lan ra sau lưng, nôn nhiều, bụng chướng. Xét nghiệm amylase máu tăng rất cao. Chẩn đoán phù hợp nhất là:

• A. Viêm dạ dày cấp
• B. Tắc ruột non
• C. Viêm tụy cấp
• D. Thủng tạng rỗng

Câu 12: Trong khám tim mạch, tiếng thổi tâm thu kiểu tống máu (ejection systolic murmur) thường gặp nhất trong bệnh lý van tim nào sau đây?

• A. Hẹp van động mạch chủ
• B. Hở van hai lá
• C. Hẹp van hai lá
• D. Hở van động mạch chủ

Câu 13: Một bệnh nhân nam, 50 tuổi, nhập viện vì đau ngực trái kiểu mạch vành điển hình (đau thắt ngực khi gắng sức, giảm khi nghỉ ngơi). Điện tâm đồ (ECG) lúc đau ngực có đoạn ST chênh lên ở chuyển đạo trước tim. Men tim (Troponin) tăng cao. Chẩn đoán xác định là:

• A. Đau thắt ngực ổn định
• B. Nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên (STEMI)
• C. Viêm màng ngoài tim
• D. Bóc tách động mạch chủ

Câu 14: Trong bệnh hen phế quản, cơ chế bệnh sinh chính gây ra tình trạng khó thở là gì?

• A. Xơ hóa đường thở
• B. Tràn dịch màng phổi
• C. Co thắt phế quản và viêm đường thở
• D. Phù nề thanh quản

Câu 15: Một bệnh nhân nữ, 60 tuổi, đến khám vì đi tiểu nhiều lần, tiểu đêm, khát nước nhiều và sụt cân. Xét nghiệm đường máu lúc đói 8.5 mmol/L, HbA1c 9.0%. Chẩn đoán phù hợp nhất là:

• A. Đái tháo đường
• B. Đái tháo nhạt
• C. Viêm đường tiết niệu
• D. Suy thận mạn tính

Câu 16: Trong bệnh suy tim sung huyết, cơ chế chính gây ra tình trạng phù ngoại biên là gì?

• A. Giảm protein máu
• B. Tăng áp lực thủy tĩnh trong mao mạch
• C. Tăng tính thấm thành mạch
• D. Rối loạn chức năng bạch huyết

Câu 17: Một bệnh nhân nam, 35 tuổi, nhập viện vì sốt cao, rét run, đau hông lưng phải, tiểu đục. Khám hông lưng phải có dấu rung thận dương tính. Xét nghiệm nước tiểu có bạch cầu niệu, vi khuẩn niệu. Chẩn đoán phù hợp nhất là:

• A. Viêm cầu thận cấp
• B. Hội chứng thận hư
• C. Viêm bể thận cấp
• D. Sỏi niệu quản

Câu 18: Trong bệnh gút, nguyên nhân trực tiếp gây ra tình trạng viêm khớp cấp tính là do sự lắng đọng tinh thể chất nào sau đây trong khớp?

• A. Canxi pyrophosphate
• B. Hydroxyapatite
• C. Cholesterol
• D. Urat natri

Câu 19: Một bệnh nhân nữ, 50 tuổi, đến khám vì đau bụng âm ỉ vùng thượng vị, ợ hơi, ợ chua, ăn không tiêu. Nội soi dạ dày tá tràng cho thấy viêm xung huyết hang vị dạ dày. Xét nghiệm urease test dương tính. Biện pháp điều trị quan trọng nhất trong trường hợp này là gì?

• A. Thuốc ức chế bơm proton (PPI)
• B. Phác đồ diệt Helicobacter pylori
• C. Thuốc kháng acid
• D. Thay đổi chế độ ăn uống

Câu 20: Trong hội chứng vàng da tắc mật, nguyên nhân chính gây ra tình trạng vàng da là do sự ứ đọng chất nào sau đây trong máu?

• A. Bilirubin trực tiếp
• B. Bilirubin gián tiếp
• C. Urobilinogen
• D. Hemoglobin

Câu 21: Một bệnh nhân nam, 68 tuổi, tiền sử tăng huyết áp, nhập viện vì đau đầu dữ dội, nôn vọt, yếu nửa người phải. Khám thần kinh phát hiện liệt nửa người phải, đồng tử bên trái giãn, phản xạ ánh sáng bên trái giảm. CT scan sọ não cho thấy xuất huyết não vùng bao trong bên trái. Nguyên nhân ít có khả năng gây xuất huyết não trong trường hợp này là:

• A. Tăng huyết áp
• B. Vỡ phình mạch não
• C. Thoái hóa dạng bột mạch máu não
• D. Chấn thương đầu

Câu 22: Dấu hiệu quan trọng nhất để phân biệt tràn dịch màng phổi với xẹp phổi trên lâm sàng là gì?

• A. Rung thanh
• B. Gõ phổi
• C. Vị trí mỏm tim
• D. Âm phế bào

Câu 23: Trong điều trị tăng huyết áp, nhóm thuốc ức chế men chuyển (ACEI) có tác dụng phụ đặc trưng nào sau đây?

• A. Hạ kali máu
• B. Ho khan
• C. Tăng canxi máu
• D. Nhịp tim chậm

Câu 24: Một bệnh nhân nam, 58 tuổi, nhập viện vì đau bụng âm ỉ vùng hạ vị, táo bón kéo dài, gầy sút cân. Nội soi đại tràng phát hiện khối u sùi loét ở đại tràng sigma. Sinh thiết khối u cho kết quả ung thư biểu mô tuyến. Yếu tố nguy cơ quan trọng nhất gây ung thư đại tràng trong trường hợp này là gì?

• A. Tuổi cao
• B. Tiền sử gia đình ung thư đại tràng
• C. Chế độ ăn ít chất xơ
• D. Hút thuốc lá

Câu 25: Trong hội chứng Cushing, nguyên nhân thường gặp nhất gây hội chứng này là gì?

• A. U tuyến yên tiết ACTH (bệnh Cushing)
• B. U tuyến thượng thận tiết cortisol
• C. Sử dụng corticoid ngoại sinh (iatrogenic)
• D. Hội chứng cận ung thư (ectopic ACTH)

Câu 26: Một bệnh nhân nữ, 22 tuổi, nhập viện vì đau bụng quanh rốn, đi ngoài phân lỏng nhiều lần, có máu lẫn nhầy. Nội soi đại tràng phát hiện viêm loét niêm mạc đại tràng liên tục từ trực tràng lên đại tràng sigma và đại tràng trái. Bệnh lý viêm ruột nào phù hợp nhất với các dấu hiệu trên?

• A. Bệnh Crohn
• B. Viêm loét đại tràng
• C. Viêm đại tràng giả mạc
• D. Hội chứng ruột kích thích

Câu 27: Trong bệnh Parkinson, cơ chế bệnh sinh chính gây ra các triệu chứng vận động (run, cứng đờ, chậm vận động) là do sự thoái hóa tế bào thần kinh ở vùng não nào?

• A. Tiểu não
• B. Vỏ não vận động
• C. Chất đen (substantia nigra)
• D. Nhân đuôi

Câu 28: Một bệnh nhân nam, 48 tuổi, nhập viện vì phù chân, cổ trướng, vàng da. Xét nghiệm chức năng gan cho thấy bilirubin toàn phần và bilirubin trực tiếp tăng cao, men gan tăng nhẹ, albumin máu giảm, thời gian prothrombin kéo dài. Nguyên nhân có khả năng nhất gây tình trạng này là:

• A. Xơ gan do rượu
• B. Viêm gan virus B cấp
• C. Tắc mật do sỏi ống mật chủ
• D. Suy tim phải

Câu 29: Trong bệnh viêm phổi cộng đồng, tác nhân gây bệnh thường gặp nhất là loại vi khuẩn nào?

• A. Haemophilus influenzae
• B. Streptococcus pneumoniae
• C. Mycoplasma pneumoniae
• D. Staphylococcus aureus

Câu 30: Một bệnh nhân nữ, 32 tuổi, đến khám vì mệt mỏi, chóng mặt, da xanh xao. Xét nghiệm công thức máu: Hemoglobin 85 g/L, MCV 70 fL, MCHC 280 g/L, Ferritin huyết thanh giảm thấp. Thiếu máu này có khả năng cao nhất là do nguyên nhân nào?

• A. Thiếu vitamin B12
• B. Thiếu folate
• C. Thalassemia
• D. Thiếu sắt

Câu 1: Một bệnh nhân nam 60 tuổi nhập viện vì khó thở tăng dần trong 3 tháng gần đây. Khám thực thể cho thấy tĩnh mạch cổ nổi, ran ẩm hai đáy phổi, và phù ngoại biên. Tiếng tim T3 nghe rõ. Triệu chứng nào sau đây không phù hợp với chẩn đoán suy tim trái?

• A. Ran ẩm hai đáy phổi
• B. Tĩnh mạch cổ nổi
• C. Tiếng tim T3
• D. Khó thở khi gắng sức

Câu 2: Một bệnh nhân nữ 45 tuổi đến khám vì đau bụng vùng thượng vị âm ỉ kéo dài 2 tuần, tăng lên sau ăn và giảm khi dùng thuốc kháng acid. Tiền sử hút thuốc lá 20 gói.năm. Nghi ngờ loét dạ dày tá tràng, phương pháp chẩn đoán hình ảnh ban đầu phù hợp nhất là:

• A. Siêu âm bụng tổng quát
• B. Chụp X-quang bụng không chuẩn bị
• C. Chụp X-quang dạ dày tá tràng có cản quang
• D. Nội soi tiêu hóa trên

Câu 3: Xét nghiệm công thức máu của một bệnh nhân nam 55 tuổi cho thấy: Hemoglobin 90 g/L, MCV 110 fL. Kết quả này gợi ý nhiều nhất đến loại thiếu máu nào?

• A. Thiếu máu thiếu sắt
• B. Thiếu máu hồng cầu nhỏ
• C. Thiếu máu hồng cầu to
• D. Thiếu máu đẳng sắc

Câu 4: Một bệnh nhân nữ 30 tuổi bị sốt cao liên tục 5 ngày, kèm theo đau đầu dữ dội, cứng gáy. Khám thần kinh có dấu hiệu Kernig và Brudzinski dương tính. Xét nghiệm dịch não tủy nên được ưu tiên thực hiện để chẩn đoán bệnh gì?

• A. Viêm não Nhật Bản
• B. U não
• C. Xuất huyết dưới nhện
• D. Viêm màng não

Câu 5: Trong điều trị tăng huyết áp, thuốc ức chế men chuyển (ACEI) có cơ chế tác dụng chính nào sau đây?

• A. Ức chế kênh canxi
• B. Ức chế thụ thể beta adrenergic
• C. Ức chế sản xuất Angiotensin II
• D. Tăng thải natri và nước qua thận

Câu 6: Bệnh nhân nam 65 tuổi, tiền sử hút thuốc lá 40 gói.năm, nhập viện vì ho ra máu tươi lượng lớn. Khám phổi phát hiện ran rít khu trú một bên phổi phải. Nguyên nhân ho ra máu ít có khả năng nhất trong trường hợp này là:

• A. Ung thư phổi
• B. Viêm phổi
• C. Thuyên tắc phổi
• D. Giãn phế quản

Câu 7: Một bệnh nhân nữ 25 tuổi được chẩn đoán hen phế quản. Yếu tố nào sau đây không phải là yếu tố nguy cơ khởi phát cơn hen cấp?

• A. Tiếp xúc với dị nguyên (phấn hoa, bụi nhà)
• B. Nhiễm trùng đường hô hấp (cảm lạnh, cúm)
• C. Gắng sức thể lực quá mức
• D. Uống nhiều nước

Câu 8: Trong sơ cứu ban đầu cho bệnh nhân bị sốc phản vệ, biện pháp nào sau đây là quan trọng nhất?

• A. Cho bệnh nhân uống nước
• B. Tiêm bắp Adrenalin (Epinephrine)
• C. Đặt bệnh nhân nằm đầu thấp
• D. Thở oxy qua mặt nạ

Câu 9: Điện tâm đồ (ECG) của một bệnh nhân cho thấy: nhịp tim nhanh không đều, không có sóng P rõ ràng, có sóng f nhỏ. Đây là đặc điểm của loại rối loạn nhịp tim nào?

• A. Nhịp nhanh thất
• B. Block nhĩ thất hoàn toàn
• C. Rung nhĩ
• D. Ngoại tâm thu thất

Câu 10: Trên phim X-quang ngực thẳng của một bệnh nhân bị tai nạn giao thông, phát hiện vùng mờ đậm ở đáy phổi trái, mất góc sườn hoành trái. Dấu hiệu này gợi ý nhiều nhất đến bệnh lý nào?

• A. Tràn dịch màng phổi
• B. Xẹp phổi
• C. Viêm phổi thùy
• D. U trung thất

Câu 11: Một bệnh nhân nam 70 tuổi nhập viện vì bí tiểu hoàn toàn. Tiền sử phì đại tuyến tiền liệt lành tính. Biện pháp can thiệp ban đầu phù hợp nhất là:

• A. Uống thuốc lợi tiểu
• B. Đặt thông tiểu
• C. Truyền dịch
• D. Chườm ấm vùng bụng dưới

Câu 12: Khái niệm "đồng thuận điều trị" (shared decision-making) trong y khoa nhấn mạnh vào vai trò của ai trong việc lựa chọn phương pháp điều trị?

• A. Bác sĩ điều trị
• B. Người nhà bệnh nhân
• C. Bệnh nhân và bác sĩ cùng nhau
• D. Hội đồng chuyên môn

Câu 13: Mục tiêu chính của chương trình sàng lọc bệnh tật trong cộng đồng là gì?

• A. Phát hiện bệnh ở giai đoạn sớm
• B. Điều trị triệt để bệnh cho tất cả mọi người
• C. Giảm chi phí y tế
• D. Nâng cao nhận thức về bệnh tật trong cộng đồng

Câu 14: Độ nhạy (Sensitivity) của một xét nghiệm chẩn đoán thể hiện điều gì?

• A. Khả năng xét nghiệm cho kết quả âm tính ở người không mắc bệnh
• B. Khả năng xét nghiệm phát hiện đúng người mắc bệnh
• C. Tỷ lệ kết quả dương tính giả
• D. Tỷ lệ kết quả âm tính giả

Câu 15: Thuật ngữ "tachycardia" trong y khoa mô tả tình trạng nào?

• A. Nhịp thở nhanh
• B. Huyết áp cao
• C. Nhịp tim nhanh
• D. Thân nhiệt cao

Câu 16: Trong quá trình hỏi bệnh sử, thông tin về "tiền sử gia đình" có vai trò quan trọng nhất trong việc đánh giá nguy cơ mắc bệnh nào sau đây?

• A. Viêm phổi mắc phải cộng đồng
• B. Ung thư vú
• C. Gãy xương do loãng xương
• D. Nhiễm trùng đường tiết niệu

Câu 17: Kỹ năng "lắng nghe tích cực" trong giao tiếp với bệnh nhân thể hiện điều gì?

• A. Chỉ nghe những thông tin quan trọng
• B. Ngắt lời bệnh nhân khi cần thiết
• C. Chỉ tập trung vào bệnh sử
• D. Tập trung, thấu hiểu và phản hồi với bệnh nhân

Câu 18: Biện pháp nào sau đây được ưu tiên hàng đầu để phòng ngừa sai sót y khoa liên quan đến sử dụng thuốc?

• A. Tăng cường kiểm tra y tế
• B. Sử dụng thuốc generic
• C. Thực hiện đối chiếu thuốc (Medication Reconciliation)
• D. Tăng cường đào tạo cho nhân viên y tế

Câu 19: "Y học chứng cứ" (Evidence-based medicine - EBM) đề cao việc sử dụng loại bằng chứng nào trong thực hành lâm sàng?

• A. Ý kiến chuyên gia
• B. Kết quả nghiên cứu khoa học có chất lượng cao
• C. Kinh nghiệm cá nhân của bác sĩ
• D. Hướng dẫn điều trị của các hiệp hội chuyên môn

Câu 20: Vàng da do tăng bilirubin gián tiếp (không liên hợp) thường gặp nhất trong trường hợp nào?

• A. Tan máu
• B. Tắc mật
• C. Viêm gan
• D. Xơ gan

Câu 21: Báng bụng (ascites) trong bệnh xơ gan chủ yếu do cơ chế nào sau đây?

• A. Tăng áp lực động mạch
• B. Giảm chức năng thận
• C. Tăng áp lực tĩnh mạch cửa và giảm albumin máu
• D. Viêm phúc mạc

Câu 22: Đau bụng cấp tính thường được định nghĩa là đau bụng khởi phát trong khoảng thời gian nào?

• A. Trên 3 tháng
• B. Vài giờ đến vài ngày
• C. Trên 1 tháng
• D. Trên 1 tuần

Câu 23: Yếu tố nguy cơ quan trọng nhất có thể thay đổi được để phòng ngừa bệnh tim mạch là gì?

• A. Tuổi tác
• B. Giới tính nam
• C. Tiền sử gia đình
• D. Hút thuốc lá

Câu 24: Yếu tố tiên lượng quan trọng nhất trong bệnh viêm phổi mắc phải cộng đồng là gì?

• A. Tuổi tác
• B. Loại vi khuẩn gây bệnh
• C. Thời gian nhập viện
• D. Mức độ suy hô hấp

Câu 25: Biến chứng muộn thường gặp nhất của bệnh đái tháo đường là gì?

• A. Hôn mê tăng đường huyết
• B. Nhiễm toan ceton do đái tháo đường
• C. Bệnh thần kinh ngoại biên
• D. Hạ đường huyết

Câu 26: Biện pháp phòng ngừa hiệu quả nhất loét do tì đè ở bệnh nhân nằm liệt giường là gì?

• A. Sử dụng đệm hơi
• B. Thay đổi tư thế thường xuyên
• C. Xoa bóp vùng da tì đè
• D. Giữ da khô thoáng

Câu 27: Kết quả dương tính của một xét nghiệm sàng lọc bệnh ung thư có nghĩa là gì?

• A. Chắc chắn bệnh nhân đã mắc ung thư
• B. Bệnh nhân có nguy cơ cao mắc bệnh ung thư trong tương lai
• C. Xét nghiệm cần được lặp lại ngay lập tức
• D. Cần thực hiện thêm các xét nghiệm chẩn đoán xác định

Câu 28: Trong điều trị hen phế quản mạn tính, thuốc corticosteroid dạng hít đóng vai trò gì?

• A. Cắt cơn hen cấp tính
• B. Kiểm soát viêm đường thở và phòng ngừa cơn hen
• C. Giãn phế quản nhanh chóng
• D. Long đờm và giảm ho

Câu 29: Khi tư vấn cho bệnh nhân về thay đổi lối sống để kiểm soát tăng huyết áp, khuyến nghị nào sau đây là quan trọng nhất?

• A. Tập thể dục cường độ cao hàng ngày
• B. Ngủ đủ giấc 8 tiếng mỗi đêm
• C. Chế độ ăn giảm muối (natri)
• D. Uống đủ 2 lít nước mỗi ngày

Câu 30: Trong nhóm chăm sóc đa chuyên khoa cho bệnh nhân đái tháo đường, vai trò chính của chuyên gia dinh dưỡng là gì?

• A. Kê đơn thuốc hạ đường huyết
• B. Theo dõi đường huyết tại nhà
• C. Khám bàn chân và tư vấn chăm sóc bàn chân
• D. Xây dựng và theo dõi chế độ ăn cá nhân hóa

Câu 1: Một bệnh nhân nam, 55 tuổi, tiền sử hút thuốc lá 30 gói.năm, nhập viện vì khó thở tăng dần và ho khạc đờm kéo dài. Khám phổi phát hiện ran rít, ran ngáy hai bên thì thở ra. Đo chức năng hô hấp cho thấy FEV1/FVC < 0.7. Chẩn đoán sơ bộ phù hợp nhất là gì?

• A. Hen phế quản
• B. Viêm phổi
• C. Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD)
• D. Tràn dịch màng phổi

Câu 2: Trong trường hợp bệnh nhân ở Câu 1, yếu tố nguy cơ quan trọng nhất gây bệnh là gì?

• A. Hút thuốc lá
• B. Tuổi cao
• C. Ô nhiễm môi trường
• D. Tiền sử gia đình có người mắc bệnh hô hấp

Câu 3: Một bệnh nhân nữ, 30 tuổi, nhập viện vì đau ngực trái dữ dội, kiểu đau nhói, tăng lên khi hít sâu và giảm khi ngồi cúi ra trước. Khám tim nghe thấy tiếng cọ màng ngoài tim. Điện tâm đồ có ST chênh lên lan tỏa. Chẩn đoán phù hợp nhất là gì?

• A. Nhồi máu cơ tim cấp
• B. Viêm màng ngoài tim cấp
• C. Tràn khí màng phổi
• D. Thuyên tắc phổi

Câu 4: Cơ chế chính gây đau ngực trong viêm màng ngoài tim cấp là gì?

• A. Thiếu máu cơ tim
• B. Co thắt động mạch vành
• C. Viêm và kích thích màng ngoài tim
• D. Tăng áp lực trong lồng ngực

Câu 5: Một bệnh nhân nam, 60 tuổi, nhập viện vì vàng da, nước tiểu sẫm màu, phân bạc màu. Xét nghiệm bilirubin toàn phần tăng cao, bilirubin trực tiếp tăng ưu thế, men gan tăng nhẹ. Siêu âm ổ bụng cho thấy đường mật trong gan giãn. Nguyên nhân vàng da tắc mật nhiều khả năng nhất là gì?

• A. Viêm gan virus
• B. Tan máu
• C. Xơ gan
• D. Sỏi ống mật chủ

Câu 6: Dấu hiệu lâm sàng nào sau đây gợi ý tình trạng mất nước nặng ở bệnh nhân tiêu chảy cấp?

• A. Mạch chậm, huyết áp tăng
• B. Da nhăn nheo, véo da mất chậm
• C. Tiểu nhiều, khát nước
• D. Phù chi dưới

Câu 7: Một bệnh nhân nữ, 45 tuổi, đến khám vì đau khớp đối xứng ở bàn tay, cổ tay, và bàn chân, kèm theo cứng khớp buổi sáng kéo dài hơn 1 giờ. Xét nghiệm RF ( yếu tố thấp khớp) dương tính. Chẩn đoán phù hợp nhất là gì?

• A. Viêm khớp dạng thấp (VKDT)
• B. Thoái hóa khớp
• C. Gút
• D. Viêm xương khớp nhiễm khuẩn

Câu 8: Mục tiêu chính của điều trị Viêm khớp dạng thấp là gì?

• A. Hồi phục hoàn toàn cấu trúc khớp bị tổn thương
• B. Giảm đau khớp đơn thuần
• C. Ngăn ngừa cứng khớp buổi sáng
• D. Kiểm soát viêm, giảm đau, duy trì chức năng khớp và ngăn ngừa tổn thương khớp tiến triển

Câu 9: Một bệnh nhân nam, 70 tuổi, nhập viện vì bí tiểu hoàn toàn. Khám thấy cầu bàng quang căng to. Tiền sử bệnh nhân có tiền liệt tuyến phì đại lành tính. Nguyên nhân bí tiểu nhiều khả năng nhất là gì?

• A. Viêm cầu thận cấp
• B. Phì đại lành tính tuyến tiền liệt (BPH)
• C. Sỏi niệu đạo
• D. Chấn thương cột sống

Câu 10: Phương pháp thăm khám nào có giá trị nhất để đánh giá kích thước và mật độ tuyến tiền liệt?

• A. Siêu âm bụng
• B. Chụp X-quang bụng không chuẩn bị
• C. Thăm trực tràng
• D. Xét nghiệm PSA huyết thanh

Câu 11: Một bệnh nhân nữ, 25 tuổi, đến khám vì hồi hộp, đánh trống ngực, run tay, gầy sút cân mặc dù ăn uống bình thường. Khám thấy mạch nhanh, mắt lồi, tuyến giáp lớn lan tỏa. Chẩn đoán sơ bộ phù hợp nhất là gì?

• A. Suy giáp
• B. Cường cận giáp
• C. U tuyến yên
• D. Cường giáp (nhiễm độc giáp)

Câu 12: Cơ chế chính gây ra các triệu chứng cường giáp là gì?

• A. Thiếu hụt hormone tuyến giáp
• B. Tăng quá mức hormone tuyến giáp
• C. Kháng hormone tuyến giáp
• D. Rối loạn chuyển hóa canxi

Câu 13: Một bệnh nhân nam, 40 tuổi, nhập viện vì đau bụng vùng thượng vị dữ dội, khởi phát đột ngột sau ăn uống nhiều rượu bia. Đau lan ra sau lưng, kèm theo nôn mửa nhiều. Xét nghiệm amylase máu tăng cao. Chẩn đoán phù hợp nhất là gì?

• A. Viêm loét dạ dày tá tràng
• B. Viêm túi mật cấp
• C. Viêm tụy cấp
• D. Tắc ruột

Câu 14: Yếu tố nguy cơ hàng đầu gây viêm tụy cấp là gì?

• A. Hút thuốc lá
• B. Tiền sử gia đình
• C. Stress
• D. Uống nhiều rượu bia

Câu 15: Một bệnh nhân nữ, 65 tuổi, nhập viện vì phù hai chi dưới, khó thở khi nằm, ho về đêm. Khám tim nghe thấy tiếng T3, ran ẩm đáy phổi hai bên. Chẩn đoán phù hợp nhất là gì?

• A. Viêm phổi
• B. Suy tim trái
• C. Bệnh thận mạn
• D. Suy tĩnh mạch mạn tính

Câu 16: Cơ chế chính gây phù trong suy tim là gì?

• A. Tăng tính thấm thành mạch
• B. Giảm áp lực keo
• C. Tăng áp lực thủy tĩnh trong mao mạch
• D. Tắc nghẽn hệ bạch huyết

Câu 17: Một bệnh nhân nam, 35 tuổi, nhập viện vì đau lưng vùng thắt lưng, đau kiểu viêm, tăng về đêm và sáng sớm, giảm khi vận động. Tiền sử bệnh nhân có viêm màng bồ đào tái phát. Nghiệm pháp Schober dương tính. Chẩn đoán phù hợp nhất là gì?

• A. Viêm cột sống dính khớp (VCSTD)
• B. Thoái hóa cột sống
• C. Thoát vị đĩa đệm
• D. Đau lưng cơ học

Câu 18: Xét nghiệm HLA-B27 có giá trị chẩn đoán trong bệnh lý nào sau đây?

• A. Viêm khớp dạng thấp
• B. Viêm cột sống dính khớp
• C. Gút
• D. Thoái hóa khớp

Câu 19: Một bệnh nhân nữ, 50 tuổi, nhập viện vì đau đầu dữ dội, chóng mặt, nhìn mờ. Đo huyết áp 220/120 mmHg. Khám thần kinh không có dấu hiệu khu trú. Chẩn đoán phù hợp nhất là gì?

• A. Đau nửa đầu Migraine
• B. U não
• C. Cơn tăng huyết áp khẩn cấp
• D. Viêm màng não

Câu 20: Mục tiêu hạ huyết áp trong giờ đầu tiên của cơn tăng huyết áp khẩn cấp là gì?

• A. Hạ huyết áp về bình thường ngay lập tức
• B. Hạ huyết áp xuống 160/100 mmHg trong 30 phút
• C. Hạ huyết áp xuống 140/90 mmHg trong 1 giờ
• D. Hạ huyết áp khoảng 20-25% so với huyết áp ban đầu trong giờ đầu tiên

Câu 21: Một bệnh nhân nam, 60 tuổi, tiền sử đái tháo đường type 2, nhập viện vì sốt cao, rét run, đau hông lưng phải, rung thận (+). Xét nghiệm nước tiểu có bạch cầu niệu, vi khuẩn niệu. Chẩn đoán phù hợp nhất là gì?

• A. Viêm cầu thận cấp
• B. Viêm thận bể thận cấp
• C. Sỏi thận
• D. Hội chứng thận hư

Câu 22: Tác nhân gây bệnh thường gặp nhất trong viêm thận bể thận cấp là gì?

• A. Staphylococcus aureus
• B. Streptococcus pneumoniae
• C. Escherichia coli (E. coli)
• D. Pseudomonas aeruginosa

Câu 23: Một bệnh nhân nữ, 75 tuổi, nhập viện vì lẫn lộn, tiểu buốt, tiểu rắt, nước tiểu đục. Xét nghiệm nước tiểu có bạch cầu niệu, nitrit (+). Chẩn đoán phù hợp nhất là gì?

• A. Viêm âm đạo
• B. Viêm niệu đạo
• C. Viêm thận bể thận cấp
• D. Nhiễm trùng đường tiết niệu dưới (viêm bàng quang)

Câu 24: Triệu chứng lẫn lộn ở người lớn tuổi khi bị nhiễm trùng đường tiết niệu là do cơ chế nào sau đây?

• A. Do tác dụng phụ của thuốc kháng sinh
• B. Do tình trạng viêm hệ thống và các chất trung gian viêm tác động lên não
• C. Do hạ đường huyết
• D. Do suy giảm chức năng thận cấp

Câu 25: Một bệnh nhân nam, 50 tuổi, nhập viện vì đau bụng vùng hạ vị, quặn từng cơn, lan xuống đùi và sinh dục, kèm theo tiểu máu. Chụp bụng không chuẩn bị thấy hình ảnh cản quang ở vị trí niệu quản. Chẩn đoán phù hợp nhất là gì?

• A. Viêm bàng quang cấp
• B. Viêm túi thừa đại tràng
• C. Sỏi niệu quản
• D. Viêm ruột thừa

Câu 26: Cơ chế chính gây đau trong cơn đau quặn thận là gì?

• A. Tắc nghẽn đường niệu và tăng áp lực đột ngột trong đài bể thận, niệu quản
• B. Viêm nhiễm niệu quản
• C. Co thắt cơ trơn niệu quản do nhiễm trùng
• D. Thiếu máu cục bộ niệu quản

Câu 27: Một bệnh nhân nam, 45 tuổi, nhập viện vì ho ra máu tươi lượng vừa, kèm theo sốt nhẹ, gầy sút cân, ra mồ hôi đêm. Khám phổi phát hiện ran ẩm khu trú ở đỉnh phổi phải. X-quang phổi có hang đỉnh phổi phải. Chẩn đoán phù hợp nhất là gì?

• A. Giãn phế quản
• B. Lao phổi
• C. Ung thư phổi
• D. Viêm phổi

Câu 28: Xét nghiệm có giá trị nhất để chẩn đoán xác định lao phổi là gì?

• A. X-quang phổi
• B. Test Mantoux
• C. Công thức máu
• D. Xét nghiệm AFB và nuôi cấy đờm

Câu 29: Một bệnh nhân nữ, 55 tuổi, nhập viện vì đau khớp ngón chân cái đột ngột, dữ dội, sưng nóng đỏ đau. Tiền sử bệnh nhân có nhiều đợt đau khớp tương tự. Xét nghiệm acid uric máu tăng cao. Chẩn đoán phù hợp nhất là gì?

• A. Viêm khớp nhiễm khuẩn
• B. Viêm khớp dạng thấp
• C. Gút
• D. Thoái hóa khớp

Câu 30: Cơ chế chính gây đau khớp trong bệnh Gút là gì?

• A. Thoái hóa sụn khớp
• B. Lắng đọng tinh thể urat natri trong khớp và phản ứng viêm
• C. Tự kháng thể tấn công màng hoạt dịch khớp
• D. Nhiễm trùng khớp