Đề Thi Thử Trắc Nghiệm Online – Môn Ngoại Bệnh Lý

Câu hỏi tập trung vào kỹ năng lựa chọn xét nghiệm phù hợp để đánh giá giai đoạn ung thư dạ dày, một bước quan trọng trong quản lý bệnh nhân ngoại khoa ung thư. CT scan bụng và chậu giúp đánh giá mức độ xâm lấn tại chỗ và di căn hạch, tạng.

Câu hỏi kiểm tra khả năng chẩn đoán dựa trên triệu chứng lâm sàng điển hình của cơn đau quặn thận do sỏi niệu quản. Các triệu chứng như đau quặn cơn, vị trí đau lan, tiểu máu là gợi ý mạnh cho sỏi niệu quản.

Câu hỏi kiểm tra kiến thức về biến chứng hạ natri máu sau giải áp bàng quang đột ngột ở bệnh nhân bí tiểu mạn tính. Giải thích cơ chế hạ natri máu do thay đổi áp lực và tái hấp thu nước ở thận.

Câu hỏi tập trung vào kỹ năng ứng dụng kỹ thuật phẫu thuật nội soi để xử lý tình huống khó trong mổ ruột thừa. Mô tả kỹ thuật lật manh tràng và giải phóng ruột thừa dính sau manh tràng.

Câu hỏi tập trung vào lựa chọn chẩn đoán hình ảnh tối ưu trong viêm túi thừa đại tràng biến chứng. CT scan bụng chậu có cản quang được ưu tiên vì độ nhạy và đặc hiệu cao trong chẩn đoán viêm túi thừa và các biến chứng như áp xe, thủng.

Câu hỏi về xử trí ban đầu bệnh nhân chấn thương bụng kín có dấu hiệu chảy máu trong. Ưu tiên hồi sức tích cực và phẫu thuật thăm dò để kiểm soát chảy máu và tổn thương tạng.

Câu hỏi về nguyên nhân tắc ruột ở người lớn tuổi. Tắc ruột do dính sau mổ là nguyên nhân thường gặp nhất, đặc biệt ở người lớn tuổi có tiền sử phẫu thuật bụng.

Câu hỏi về kỹ năng phẫu thuật nội soi ung thư đại tràng, tập trung vào nguyên tắc kiểm soát mạch máu gốc. Mô tả thứ tự đúng của việc kẹp và cắt mạch máu IMA để đảm bảo diện cắt gốc mạch.

Câu hỏi về chẩn đoán xuất huyết dưới nhện, một cấp cứu ngoại thần kinh. Triệu chứng đau đầu dữ dội đột ngột, nôn vọt, cứng gáy và hình ảnh CT scan điển hình gợi ý xuất huyết dưới nhện.

Câu hỏi về biến chứng chèn ép khoang sau bó bột gãy xương. Các triệu chứng '5P' (Pain, Pallor, Paresthesia, Paralysis, Pulselessness) gợi ý chèn ép khoang cần can thiệp cấp cứu.

Câu hỏi về quyết định điều trị ung thư vú dựa trên các yếu tố tiên lượng và chỉ định. Xét nghiệm Ki-67 là yếu tố quan trọng để đánh giá tốc độ phân chia tế bào ung thư và quyết định hóa trị bổ trợ.

Câu hỏi về xử trí tràn khí màng phổi tự phát lượng ít đến trung bình. Dẫn lưu khí màng phổi bằng ống dẫn lưu nhỏ (pigtail catheter) hoặc hút khí đơn thuần là lựa chọn phù hợp.

Câu hỏi về điều trị đợt cấp bệnh Crohn đại tràng. Corticosteroid đường toàn thân là thuốc điều trị đầu tay để kiểm soát viêm và triệu chứng trong đợt cấp.

Câu hỏi về kỹ năng an toàn trong phẫu thuật nội soi cắt túi mật. Nguyên tắc 'critical view of safety' (CVS) là kỹ thuật quan trọng để nhận diện và bảo vệ đường mật.

Câu hỏi về chỉ định và mục đích của sinh thiết tiền liệt tuyến. Sinh thiết tiền liệt tuyến chủ yếu để loại trừ ung thư tiền liệt tuyến, đặc biệt khi PSA tăng và thể tích tuyến lớn.

Câu hỏi về biến chứng nhiễm trùng đường mật sau phẫu thuật gan. Triệu chứng sốt, đau bụng, vàng da, tăng bilirubin và men gan gợi ý viêm đường mật do rò mật hoặc tắc nghẽn đường mật.

Câu hỏi về phân loại TNM trong ung thư phổi, cụ thể là ý nghĩa của N2. N2 chỉ di căn hạch trung thất cùng bên.

Câu hỏi về chẩn đoán phân biệt đau bụng dưới ở phụ nữ, gợi ý viêm phần phụ cấp. Triệu chứng đau bụng hố chậu, đau khi khám âm đạo, chậm kinh hướng tới viêm phần phụ.

Câu hỏi về nguyên tắc bất động cột sống cổ trong cấp cứu chấn thương. Bất động cột sống cổ ngay tại hiện trường và duy trì trong suốt quá trình vận chuyển là tối quan trọng để tránh tổn thương tủy sống thứ phát.

Câu hỏi về chẩn đoán viêm tụy cấp. Triệu chứng đau bụng thượng vị lan ra sau lưng, khởi phát sau ăn uống quá độ, nôn, bụng chướng và amylase máu tăng cao là điển hình của viêm tụy cấp.

Câu hỏi về phân loại Garden gãy cổ xương đùi và ý nghĩa tiên lượng. Garden III chỉ gãy không hoàn toàn di lệch, có nguy cơ hoại tử chỏm xương đùi cao hơn so với Garden I và II.

Câu hỏi về chỉ định phẫu thuật cắt ruột thừa trong viêm ruột thừa cấp. Viêm ruột thừa cấp là chỉ định phẫu thuật cấp cứu để ngăn ngừa biến chứng.

Câu hỏi về biến chứng thần kinh của trật khớp vai ra trước. Thần kinh mũ (nách) là dây thần kinh dễ bị tổn thương nhất trong trật khớp vai ra trước.

Câu hỏi về đánh giá mức độ thiếu máu chi cấp. Mất vận động và cảm giác là dấu hiệu thiếu máu chi nặng, cần can thiệp tái tưới máu khẩn cấp.

Câu hỏi về điều trị ung thư phổi. Phẫu thuật cắt thùy phổi là một lựa chọn điều trị cho ung thư phổi giai đoạn sớm còn khu trú.

Câu hỏi về phương pháp phẫu thuật cắt ruột thừa. Phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa là phương pháp được ưu tiên lựa chọn vì ưu điểm xâm lấn tối thiểu, hồi phục nhanh.

Câu hỏi về phát hiện sớm rò miệng nối sau mổ đại tràng. Theo dõi dịch dẫn lưu ổ bụng là biện pháp quan trọng để phát hiện sớm rò miệng nối.

Câu hỏi về điều trị nội khoa tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt. Thuốc ức chế alpha-adrenergic (alpha-blockers) giúp giãn cơ trơn tuyến tiền liệt và cổ bàng quang, cải thiện triệu chứng tắc nghẽn.

Câu hỏi về xử trí viêm đường mật do sỏi mật. Hồi sức tích cực và kháng sinh là bước đầu tiên, sau đó cần giải quyết tắc nghẽn đường mật bằng ERCP hoặc phẫu thuật.

Câu hỏi về tần suất tổn thương tạng đặc trong chấn thương bụng kín. Lách là tạng đặc dễ bị tổn thương nhất do vị trí và cấu trúc của nó.

Câu hỏi mô tả một bệnh cảnh cấp tính với đau ngực dữ dội, dấu hiệu sốc và trung thất giãn rộng trên X-quang, gợi ý phình tách động mạch chủ ngực. Các lựa chọn khác ít phù hợp với các dấu hiệu này.

CT mạch máu có độ nhạy và độ đặc hiệu cao trong chẩn đoán phình tách động mạch chủ, cho phép đánh giá hình thái và mức độ tách thành động mạch. Các xét nghiệm khác ít đặc hiệu hoặc không đủ thông tin.

Điểm đau McBurney là một dấu hiệu lâm sàng kinh điển và có độ đặc hiệu tương đối cao trong viêm ruột thừa cấp, tương ứng với vị trí ruột thừa trên thành bụng. Các dấu hiệu khác ít đặc hiệu hơn.

Viêm phúc mạc toàn thể là biến chứng nặng nề nhất của viêm ruột thừa cấp do ruột thừa vỡ gây nhiễm trùng lan rộng trong ổ bụng, đe dọa tính mạng bệnh nhân. Các biến chứng khác ít nguy hiểm hơn trong giai đoạn cấp.

Đặt thông tiểu là biện pháp cấp cứu hàng đầu để giải áp bàng quang trong bí tiểu hoàn toàn, giúp bệnh nhân dễ chịu và phòng ngừa các biến chứng do ứ nước tiểu. Các biện pháp khác không giải quyết được tình trạng bí tiểu cấp tính.

Lách là tạng đặc dễ bị tổn thương nhất trong chấn thương bụng kín do vị trí giải phẫu nằm nông, dễ bị lực tác động trực tiếp và cấu trúc nhu mô mềm, dễ vỡ. Các tạng khác có mức độ tổn thương khác nhau.

Hội chứng mất máu cấp (da xanh, niêm mạc nhợt, mạch nhanh, huyết áp tụt) là dấu hiệu quan trọng nhất gợi ý chảy máu trong ổ bụng sau chấn thương. Các dấu hiệu khác có thể xuất hiện nhưng không đặc hiệu bằng.

Mức độ ASIA A là mức độ tổn thương tủy sống nặng nhất, đặc trưng bởi liệt vận động và mất cảm giác hoàn toàn dưới mức tổn thương, bao gồm cả vùng cùng cụt. Các mức độ khác có mức độ tổn thương nhẹ hơn.

Viêm phổi là một biến chứng sớm thường gặp và nguy hiểm ở bệnh nhân gãy cổ xương đùi, đặc biệt là người lớn tuổi do nằm lâu, giảm thông khí, dễ dẫn đến nhiễm trùng hô hấp. Các biến chứng khác cũng quan trọng nhưng viêm phổi đe dọa tính mạng sớm hơn.

Bờ không đều và di động hạn chế là những đặc điểm gợi ý khối u ác tính. Các đặc điểm khác như không đau và mật độ chắc không đủ để khẳng định ung thư nhưng cần được đánh giá cẩn thận.

Giãn đồng tử một bên, mất phản xạ ánh sáng là dấu hiệu thần kinh khu trú quan trọng gợi ý tăng áp lực nội sọ, có thể do khối máu tụ hoặc phù não gây chèn ép dây thần kinh vận nhãn chung (dây III). Các dấu hiệu khác có thể gợi ý nhưng không đặc hiệu bằng.

Công thức máu, đặc biệt là Hematocrit (Hct) và Hemoglobin (Hb), là xét nghiệm cơ bản và nhanh chóng để đánh giá mức độ thiếu máu trong xuất huyết tiêu hóa. Các xét nghiệm khác có thể cần thiết sau đó nhưng công thức máu là ưu tiên ban đầu.

Rì rào phế nang giảm hoặc mất và gõ vang là hai triệu chứng thực thể điển hình của tràn khí màng phổi, do khí tràn vào khoang màng phổi làm giảm hoặc mất sự dẫn truyền âm thanh và làm tăng độ vang khi gõ. Các triệu chứng khác có thể có nhưng ít đặc hiệu bằng.

CT scan hệ tiết niệu không thuốc cản quang (CT KUB) là phương pháp chẩn đoán hình ảnh có độ nhạy và độ đặc hiệu cao nhất để phát hiện sỏi niệu quản, kể cả sỏi cản quang và không cản quang. Các phương pháp khác có thể hữu ích nhưng CT KUB vượt trội hơn.

Tắc nghẽn mạch máu nuôi dưỡng thành ruột do tăng áp lực trong lòng ruột và thành ruột bị căng giãn là nguyên nhân chính gây thiếu máu cục bộ và hoại tử thành ruột trong tắc ruột cơ học. Các yếu tố khác góp phần nhưng tắc mạch máu là yếu tố quyết định.

Hồi sức tích cực và giải áp ống tiêu hóa bằng ống thông mũi dạ dày là biện pháp điều trị ban đầu quan trọng nhất trong tắc ruột cơ học giai đoạn sớm để giảm áp lực trong lòng ruột, cải thiện tuần hoàn và chuẩn bị cho các can thiệp tiếp theo nếu cần. Phẫu thuật thường chỉ định khi có dấu hiệu hoại tử hoặc tắc ruột không cải thiện với điều trị nội khoa.

Tuổi cao là yếu tố nguy cơ hàng đầu của ung thư đại trực tràng, tỷ lệ mắc bệnh tăng đáng kể theo tuổi. Các yếu tố khác cũng quan trọng nhưng tuổi tác có vai trò nền tảng.

Đại tràng sigma và trực tràng là vị trí ung thư đại trực tràng thường gặp nhất, chiếm tỷ lệ cao nhất trong các vị trí khác của đại tràng. Điều này có thể liên quan đến đặc điểm giải phẫu và sinh lý của đoạn đại tràng này.

Thần kinh nách (thần kinh mũ) là dây thần kinh dễ bị tổn thương nhất trong trật khớp vai ra trước do vị trí giải phẫu của nó đi vòng quanh cổ phẫu thuật xương cánh tay, dễ bị căng giãn hoặc đè ép khi chỏm xương cánh tay trật ra trước. Các dây thần kinh khác ít bị tổn thương hơn trong trật khớp vai ra trước.

Can lệch là biến chứng muộn thường gặp nhất sau gãy thân xương cánh tay, đặc biệt là khi điều trị bảo tồn bằng bó bột hoặc nẹp. Can lệch có thể gây biến dạng chi, hạn chế chức năng vận động. Các biến chứng khác có thể xảy ra nhưng can lệch phổ biến hơn.

Đái máu toàn bãi (máu đều từ đầu đến cuối bãi) thường gợi ý tổn thương nhu mô thận hoặc đường bài xuất nước tiểu từ thận trở lên, có thể là tổn thương mức độ trung bình đến nặng. Đái máu cuối bãi thường liên quan đến tổn thương đường tiết niệu dưới (bàng quang, niệu đạo).

CT scan hệ tiết niệu có thuốc cản quang (Uro-CT) là phương pháp đánh giá mức độ tổn thương thận chính xác nhất sau chấn thương, cho phép xác định vị trí, mức độ vỡ nhu mô, tổn thương mạch máu, đường bài xuất và các tổn thương phối hợp. Các phương pháp khác ít thông tin chi tiết hơn.

Eo động mạch chủ là vị trí dễ bị tổn thương nhất trong cơ chế giảm tốc đột ngột do sự khác biệt về độ di động giữa cung động mạch chủ và eo động mạch chủ cố định, gây lực xé tại vị trí này. Các tạng khác có thể bị tổn thương nhưng eo động mạch chủ đặc biệt dễ bị trong cơ chế này.

Tam chứng kinh điển trong chấn thương thận bao gồm đau vùng thắt lưng (do căng bao thận), đái máu toàn bãi (do tổn thương nhu mô hoặc đường bài xuất), và khối máu tụ vùng thắt lưng (do chảy máu quanh thận). Các triệu chứng khác có thể gặp nhưng tam chứng này có giá trị gợi ý cao.

Cắt ruột thừa nội soi là phương pháp phẫu thuật được coi là tiêu chuẩn vàng trong điều trị viêm ruột thừa cấp không biến chứng do ưu điểm xâm lấn tối thiểu, hồi phục nhanh, ít đau và sẹo nhỏ. Phẫu thuật mở vẫn được sử dụng trong một số trường hợp có biến chứng hoặc không có điều kiện nội soi.

Vỡ bóng khí hoặc kén khí ở đỉnh phổi là nguyên nhân thường gặp nhất gây tràn khí màng phổi tự phát nguyên phát, đặc biệt ở người trẻ, nam giới, hút thuốc lá. Các nguyên nhân khác ít phổ biến hơn trong tràn khí màng phổi tự phát nguyên phát.

Đau bụng là triệu chứng cơ năng sớm và thường gặp nhất trong viêm ruột thừa cấp. Đau thường khởi phát ở thượng vị hoặc quanh rốn, sau đó di chuyển xuống hố chậu phải. Các triệu chứng khác có thể xuất hiện sau.

Nội soi cầm máu bằng clip hoặc đốt điện là phương pháp can thiệp nội soi hiệu quả và phổ biến nhất để cầm máu trong chảy máu tiêu hóa trên do loét dạ dày tá tràng. Các phương pháp khác có thể được sử dụng tùy trường hợp nhưng clip và đốt điện là lựa chọn hàng đầu.

Tổn thương thần kinh mác chung là biến chứng thần kinh thường gặp nhất trong gãy mâm chày do vị trí thần kinh này đi sát mâm chày và dễ bị tổn thương khi có di lệch hoặc chèn ép. Các dây thần kinh khác ít bị tổn thương hơn trong gãy mâm chày.

Mất cảm giác và vận động là dấu hiệu nặng nhất của thiếu máu chi cấp tính, cho thấy tình trạng thiếu máu kéo dài và gây tổn thương thần kinh cơ không hồi phục. Đây là yếu tố tiên lượng quan trọng nhất và quyết định hướng xử trí cấp cứu. Các dấu hiệu khác cũng quan trọng nhưng mất cảm giác vận động có giá trị tiên lượng cao nhất.

Câu hỏi này kiểm tra khả năng phân tích thông tin lâm sàng và cận lâm sàng để xác định giai đoạn ung thư dạ dày. Các dữ liệu như khối u không di động, thiếu máu, sụt cân, và kết quả sinh thiết ung thư biểu mô tuyến gợi ý giai đoạn tiến triển, nhưng không có bằng chứng rõ ràng về di căn xa (hạch khu vực có thể có nhưng chưa xác định). Vì vậy, giai đoạn T3N1M0 (hoặc tương đương theo phân loại TNM khác tùy phiên bản) là phù hợp nhất, thể hiện xâm lấn lớp cơ và có hạch khu vực.

Câu hỏi này tập trung vào kỹ năng nhận biết các dấu hiệu cảnh báo biến chứng nặng của viêm ruột thừa, cụ thể là viêm phúc mạc toàn thể do vỡ ruột thừa. Đau bụng lan tỏa khắp bụng và phản ứng thành bụng co cứng là những dấu hiệu điển hình của viêm phúc mạc toàn thể, cho thấy tình trạng nhiễm trùng đã lan rộng ra ngoài khu trú hố chậu phải.

Câu hỏi này kiểm tra quy trình lựa chọn xét nghiệm hình ảnh phù hợp trong chẩn đoán sỏi niệu quản. Trong bối cảnh đau quặn thận và tiểu máu, nghi ngờ sỏi niệu quản, chụp X-quang hệ tiết niệu không chuẩn bị (KUB) là lựa chọn đầu tiên vì nhanh chóng, đơn giản, ít xâm lấn và có thể phát hiện được hầu hết các loại sỏi cản quang (đa số sỏi niệu). Siêu âm cũng là một lựa chọn tốt nhưng X-quang KUB thường được ưu tiên ban đầu vì tính sẵn có và khả năng phát hiện sỏi tốt hơn trong trường hợp này.

Câu hỏi này tập trung vào nhận biết dấu hiệu nguy hiểm của tăng áp lực nội sọ trong chấn thương sọ não. Triệu chứng 'đồng tử giãn một bên, mất phản xạ ánh sáng' là dấu hiệu báo động tình trạng chèn ép não, thường do thoát vị não hoặc tụ máu nội sọ gây ra, đòi hỏi can thiệp cấp cứu để giảm áp lực nội sọ và cứu sống bệnh nhân.

Câu hỏi này về lựa chọn phương pháp điều trị chính cho ung thư đại tràng. Với giai đoạn T3N2M0 (ung thư đại tràng xâm lấn lớp cơ, di căn hạch khu vực, chưa di căn xa), phẫu thuật cắt đoạn đại tràng sigma kèm nạo vét hạch khu vực là phương pháp điều trị triệt căn chính. Hóa trị và xạ trị có thể được sử dụng bổ trợ trước hoặc sau phẫu thuật, nhưng phẫu thuật vẫn là yếu tố quyết định trong điều trị triệt căn.

Câu hỏi này về sơ cứu gãy xương đùi. Cố định tạm thời chi gãy bằng nẹp là biện pháp quan trọng nhất tại hiện trường để giảm đau, hạn chế di lệch thêm, và phòng ngừa tổn thương mạch máu, thần kinh do đầu xương gãy gây ra trong quá trình vận chuyển bệnh nhân đến cơ sở y tế.

Câu hỏi này về biến chứng gãy mâm chày. Hội chứng chèn ép khoang là biến chứng sớm nguy hiểm nhất của gãy mâm chày (và các gãy xương cẳng chân nói chung) do khoang cẳng chân kín, khi phù nề hoặc chảy máu trong khoang sẽ làm tăng áp lực, chèn ép mạch máu và thần kinh, gây thiếu máu nuôi dưỡng cơ và thần kinh, dẫn đến hoại tử cơ và liệt thần kinh nếu không được giải ép kịp thời.

Câu hỏi này về chẩn đoán tràn khí màng phổi tự phát. X-quang ngực thẳng là xét nghiệm chẩn đoán xác định nhanh chóng và hiệu quả nhất trong trường hợp tràn khí màng phổi. Hình ảnh X-quang sẽ cho thấy rõ vùng màng phổi sáng đen bất thường, không có vân phổi, và có thể thấy đường bờ phổi bị đẩy vào trong.

Câu hỏi này về diễn tiến triệu chứng của tắc ruột cơ học hoàn toàn. Bí trung đại tiện là triệu chứng xuất hiện muộn nhất trong tắc ruột hoàn toàn. Ban đầu, bệnh nhân có thể vẫn còn trung tiện và đại tiện (do lượng phân và hơi còn sót lại phía dưới chỗ tắc), nhưng khi tắc nghẽn hoàn toàn và kéo dài, hơi và dịch ứ đọng ngày càng nhiều, làm mất nhu động ruột phía dưới chỗ tắc, dẫn đến bí trung đại tiện hoàn toàn.

Câu hỏi này về biến chứng của bí tiểu do tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt. Bí tiểu kéo dài gây ứ đọng nước tiểu ngược dòng lên thận, dẫn đến suy thận cấp do thận bị tổn thương bởi áp lực và độc tố từ nước tiểu ứ đọng. Trong tình huống bệnh nhân đã có ure và creatinin máu tăng cao, suy thận cấp là biến chứng có khả năng cao nhất.

Câu hỏi này về nguyên tắc vô khuẩn trong phẫu thuật, đặc biệt là phẫu thuật nhiễm khuẩn như cắt ruột thừa viêm. Thay bộ đồ mổ và găng tay sau khi xử lý ruột thừa viêm là bắt buộc để ngăn ngừa lây nhiễm vi khuẩn từ ruột thừa viêm sang các dụng cụ và vùng mổ khác, giảm nguy cơ nhiễm trùng vết mổ và nhiễm trùng ổ bụng.

Câu hỏi này về xử trí chấn thương bụng kín. Chọc dò ổ bụng ra máu không đông là dấu hiệu của chảy máu trong ổ bụng do vỡ tạng. Trong tình huống này, mổ thăm dò cấp cứu là bước xử trí quan trọng nhất và khẩn cấp để xác định tổn thương, cầm máu, và xử lý các tổn thương tạng, cứu sống bệnh nhân.

Câu hỏi này về nguyên tắc cấp cứu đa chấn thương theo thứ tự ABCDE. Nguyên tắc ABCDE (Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure) là ưu tiên hàng đầu trong cấp cứu bệnh nhân đa chấn thương. Đảm bảo đường thở (Airway) thông thoáng và hô hấp (Breathing) hiệu quả là quan trọng nhất để duy trì sự sống, tiếp theo là tuần hoàn (Circulation) để đảm bảo tưới máu não và các cơ quan sống còn.

Câu hỏi này về chẩn đoán phân biệt đau bụng hố chậu phải ở phụ nữ trẻ. Viêm phần phụ (viêm ống dẫn trứng, buồng trứng) là bệnh lý phụ khoa thường gặp và có triệu chứng đau bụng hố chậu phải tương tự như viêm ruột thừa cấp, do đó cần được nghĩ đến đầu tiên trong chẩn đoán phân biệt.

Câu hỏi này về biến chứng muộn sau cắt dạ dày. Hội chứng Dumping là biến chứng muộn thường gặp nhất sau cắt dạ dày bán phần, do thức ăn từ dạ dày xuống ruột non quá nhanh, gây ra các triệu chứng như chóng mặt, vã mồ hôi, tim đập nhanh, đau bụng, tiêu chảy sau ăn.

Câu hỏi này về điều trị ung thư thanh quản giai đoạn sớm. Xạ trị và phẫu thuật (cắt thanh quản bán phần hoặc toàn phần) là hai phương pháp điều trị ưu tiên cho ung thư thanh quản giai đoạn sớm (T1-T2N0M0) và có hiệu quả tương đương về kiểm soát bệnh và bảo tồn chức năng thanh quản. Hóa trị thường được sử dụng cho giai đoạn tiến triển hoặc di căn.

Câu hỏi này về mức độ liệt do tổn thương tủy sống cổ. Tổn thương tủy sống hoàn toàn ngang mức C5 sẽ gây liệt tứ chi (liệt vận động và mất cảm giác từ cổ trở xuống) do các đường dẫn truyền vận động và cảm giác từ não xuống và từ cơ thể lên bị cắt đứt hoàn toàn tại mức C5.

Câu hỏi này về chẩn đoán viêm túi mật cấp. Siêu âm bụng là xét nghiệm cận lâm sàng có giá trị nhất trong chẩn đoán viêm túi mật cấp vì độ nhạy và độ đặc hiệu cao, nhanh chóng, không xâm lấn, và có thể phát hiện được các dấu hiệu trực tiếp của viêm túi mật như thành túi mật dày, dịch quanh túi mật, sỏi túi mật, dấu hiệu Murphy siêu âm (+).

Câu hỏi này về xử trí vết thương thấu bụng. Vết thương thấu bụng là cấp cứu ngoại khoa. Tại tuyến y tế cơ sở, xử trí ban đầu quan trọng nhất là băng ép vô khuẩn vết thương và nhanh chóng chuyển bệnh nhân lên tuyến chuyên khoa ngoại để được phẫu thuật thăm dò và xử lý tổn thương.

Câu hỏi này về ưu điểm của phẫu thuật nội soi so với mổ mở. Phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa có ưu điểm lớn nhất là ít xâm lấn, vết mổ nhỏ, giúp bệnh nhân ít đau sau mổ, hồi phục nhanh hơn, và thời gian nằm viện ngắn hơn so với mổ mở truyền thống.

Câu hỏi này về xử trí tràn máu màng phổi lượng nhiều do chấn thương. Dẫn lưu màng phổi kín là phương pháp điều trị ban đầu và hiệu quả nhất cho tràn máu màng phổi lượng nhiều do chấn thương. Mục đích là để giải phóng máu và khí trong khoang màng phổi, giúp phổi nở trở lại, cải thiện hô hấp, và theo dõi lượng máu chảy ra.

Câu hỏi này về vai trò của nội soi trong chảy máu tiêu hóa trên. Nội soi dạ dày tá tràng có vai trò quan trọng nhất là xác định chính xác vị trí và nguyên nhân gây chảy máu tiêu hóa trên (ví dụ: loét dạ dày tá tràng, vỡ tĩnh mạch thực quản, hội chứng Mallory-Weiss...), từ đó có hướng điều trị phù hợp.

Câu hỏi này về yếu tố nguy cơ ung thư bàng quang. Hút thuốc lá là yếu tố nguy cơ quan trọng nhất và phổ biến nhất gây ung thư bàng quang. Các hóa chất trong khói thuốc lá được thải trừ qua nước tiểu, tiếp xúc trực tiếp với niêm mạc bàng quang, gây tổn thương và tăng nguy cơ ung thư.

Câu hỏi này về điều trị sỏi niệu quản đoạn dưới. Tán sỏi ngoài cơ thể (ESWL) là phương pháp ít xâm lấn, hiệu quả và thường được lựa chọn đầu tiên để điều trị sỏi niệu quản đoạn 1/3 dưới có kích thước nhỏ đến trung bình (<1.5-2cm). Các phương pháp khác như nội soi niệu quản ngược dòng tán sỏi hoặc phẫu thuật thường được cân nhắc khi ESWL thất bại hoặc không phù hợp.

Câu hỏi này về xử trí u giáp nhân nghi ngờ ung thư. Với u giáp nhân nghi ngờ ung thư biểu mô tuyến giáp thể nhú trên FNA, phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giáp hoặc gần toàn bộ tuyến giáp là bước tiếp theo phù hợp nhất để chẩn đoán xác định bằng giải phẫu bệnh toàn bộ khối u và loại bỏ triệt căn ung thư, đặc biệt khi FNA chỉ là nghi ngờ và không đủ để xác định giai đoạn bệnh.

Câu hỏi này về mục tiêu của khâu phục hồi thành sau ống bẹn trong phẫu thuật thoát vị bẹn. Mục tiêu chính của việc khâu phục hồi thành sau ống bẹn là gia cố và làm vững chắc lại thành sau ống bẹn, nơi yếu nhất và dễ bị thoát vị nhất, từ đó ngăn ngừa tái phát thoát vị sau phẫu thuật.

Câu hỏi này về biến chứng sớm và muộn của phẫu thuật cắt đại tràng. Tắc ruột do dính là biến chứng muộn của phẫu thuật ổ bụng nói chung, bao gồm cả cắt đại tràng. Các biến chứng còn lại (chảy máu miệng nối, nhiễm trùng vết mổ, rò miệng nối) là các biến chứng sớm, thường xảy ra trong vòng vài ngày đến vài tuần sau phẫu thuật.

Câu hỏi này về chẩn đoán tắc động mạch chi cấp tính. Chụp động mạch chi (DSA hoặc CTA) là xét nghiệm cận lâm sàng cần được thực hiện khẩn cấp để xác định chính xác vị trí tắc nghẽn động mạch, mức độ tắc nghẽn, và tình trạng tuần hoàn bàng hệ, từ đó giúp bác sĩ lập kế hoạch can thiệp phù hợp (ví dụ: phẫu thuật lấy huyết khối, can thiệp nội mạch).

Câu hỏi này về nguyên tắc điều trị bỏng diện rộng trong giai đoạn sớm. Bù dịch tích cực bằng đường truyền tĩnh mạch là nguyên tắc điều trị quan trọng nhất trong 24 giờ đầu tiên ở bệnh nhân bỏng độ 2 diện rộng để bù lại lượng dịch mất qua da bị bỏng, duy trì tuần hoàn, và phòng ngừa sốc giảm thể tích.

Câu hỏi này về chẩn đoán rò rỉ đường mật sau cắt túi mật. Chụp đường mật qua da (PTC) hoặc chụp đường mật ngược dòng qua nội soi mật tụy (ERCP) là các phương pháp chẩn đoán hình ảnh có độ nhạy và đặc hiệu cao nhất để xác định rò rỉ đường mật, vị trí rò rỉ, và mức độ rò rỉ. Tuy nhiên, ERCP thường được ưu tiên hơn vì vừa chẩn đoán vừa có thể can thiệp (đặt stent đường mật để dẫn lưu mật).

Câu hỏi tập trung vào vai trò của giải phẫu bệnh trong điều trị ung thư phổi. Phân loại mô bệnh học và hóa mô miễn dịch giúp xác định loại ung thư (ví dụ, ung thư biểu mô tế bào vảy, ung thư biểu mô tuyến) và các dấu ấn sinh học (ví dụ, PD-L1, EGFR) có ý nghĩa tiên lượng và lựa chọn điều trị (ví dụ, hóa trị, liệu pháp nhắm trúng đích, miễn dịch).

Câu hỏi kiểm tra kiến thức về điều trị ung thư phổi tế bào nhỏ giai đoạn lan rộng. Hóa trị liệu là điều trị chính do tính chất lan tràn và nhạy cảm hóa chất của loại ung thư này.

Câu hỏi tập trung vào chẩn đoán nguyên nhân loét tá tràng. Xét nghiệm Helicobacter pylori (HP) trên mẫu sinh thiết là quan trọng nhất vì HP là nguyên nhân hàng đầu gây loét tá tràng.

Câu hỏi nhấn mạnh yếu tố tiên lượng quan trọng trong HCC từ GPB. Mức độ biệt hóa của tế bào ung thư (Grade) là yếu tố tiên lượng quan trọng, phản ánh mức độ ác tính và khả năng tiến triển của ung thư.

Câu hỏi hỏi về mục đích xét nghiệm HER2 trong ung thư vú. HER2 là dấu ấn sinh học quan trọng để xác định bệnh nhân có đủ điều kiện điều trị nhắm trúng đích kháng HER2 hay không.

Câu hỏi về ý nghĩa của Gleason score trong ung thư tuyến tiền liệt. Gleason score là hệ thống phân loại mô bệnh học, đánh giá mức độ ác tính và tiên lượng của ung thư tuyến tiền liệt.

Câu hỏi về ý nghĩa của polyp tuyến ống loạn sản độ cao. Loạn sản độ cao là tổn thương tiền ung thư, có nguy cơ tiến triển thành ung thư đại trực tràng, cần theo dõi và can thiệp tích cực.

Câu hỏi về vai trò của đánh giá diện cắt trong phẫu thuật ung thư. Đánh giá diện cắt giúp xác định liệu ung thư đã được cắt bỏ hoàn toàn hay chưa (diện cắt âm tính) hoặc còn sót lại tế bào ung thư ở mép cắt (diện cắt dương tính), ảnh hưởng đến nguy cơ tái phát và quyết định điều trị bổ trợ.

Câu hỏi về xét nghiệm hóa mô miễn dịch trong ung thư buồng trứng. p53 và Ki-67 là các dấu ấn sinh học có giá trị tiên lượng và có thể giúp định hướng lựa chọn hóa chất trong ung thư buồng trứng.

Câu hỏi về xét nghiệm theo dõi sau phẫu thuật u tinh hoàn seminoma. Beta-hCG và LDH là các marker ung thư thường được sử dụng để theo dõi đáp ứng điều trị và phát hiện tái phát trong u tinh hoàn seminoma.

Câu hỏi về xử trí nhân giáp 'Nghi ngờ ác tính' theo Bethesda. Với kết quả Bethesda IV, nguy cơ ác tính đáng kể (15-30%), phẫu thuật cắt thùy giáp thường được khuyến cáo để chẩn đoán xác định và điều trị.

Câu hỏi về giai đoạn N trong phân loại TNM ung thư đại tràng. 'N1' biểu thị di căn hạch vùng, cụ thể là di căn 1-3 hạch vùng.

Câu hỏi về tần suất tổn thương tạng đặc trong chấn thương bụng kín. Lách là tạng đặc dễ bị tổn thương nhất do vị trí giải phẫu và cấu trúc.

Câu hỏi về tam chứng kinh điển chấn thương thận. Tam chứng bao gồm đau vùng thắt lưng, khối máu tụ vùng thắt lưng, và đái máu toàn bãi.

Câu hỏi về diễn tiến đau bụng trong viêm ruột thừa. Đau thường khởi đầu ở thượng vị hoặc quanh rốn, sau đó khu trú xuống hố chậu phải.

Câu hỏi về vị trí điểm Mac-Burney. Điểm Mac-Burney nằm ở 1/3 ngoài đường nối gai chậu trước trên và rốn, tương ứng vị trí ruột thừa.

Câu hỏi về nguyên nhân tắc ruột cơ học. Dính ruột sau phẫu thuật là nguyên nhân hàng đầu gây tắc ruột cơ học ở người lớn.

Câu hỏi về triệu chứng tắc ruột. Táo bón hoặc bí trung đại tiện, đau bụng kiểu cơn, nôn là triệu chứng tắc ruột. Tiêu chảy không điển hình cho tắc ruột cơ học.

Câu hỏi về biến chứng sớm gãy hai xương cẳng tay. Chèn ép khoang là biến chứng sớm nguy hiểm nhất, có thể gây thiếu máu chi, hoại tử cơ, và tổn thương thần kinh không hồi phục.

Câu hỏi về dấu hiệu thiếu máu chi cấp. Thiếu máu chi cấp biểu hiện bằng 5P: Pain (đau), Pallor (nhợt nhạt), Pulselessness (mất mạch), Paresthesia (dị cảm), Paralysis (liệt). Mất vận động (Paralysis) là dấu hiệu nặng nhất.

Câu hỏi về nguyên nhân tràn khí màng phổi tự phát nguyên phát. Vỡ bóng khí hoặc kén khí phổi ở người trẻ, khỏe mạnh là nguyên nhân thường gặp nhất.

Câu hỏi về triệu chứng thực thể tràn khí màng phổi. Rì rào phế nang giảm hoặc mất và gõ vang là dấu hiệu quan trọng nhất.

Câu hỏi về nguyên nhân XHKDN. Vỡ túi phình động mạch não là nguyên nhân hàng đầu gây XHKDN không do chấn thương.

C??u hỏi về triệu chứng XHKDN. Đau đầu dữ dội đột ngột như 'búa bổ' là triệu chứng điển hình nhất.

Câu hỏi về yếu tố nguy cơ ung thư đại trực tràng. Chế độ ăn nhiều chất xơ, ít thịt đỏ và mỡ động vật là yếu tố bảo vệ, không phải yếu tố nguy cơ.

Câu hỏi về vị trí ung thư đại trực tràng. Trực tràng và đại tràng sigma là vị trí thường gặp nhất.

Câu hỏi về triệu chứng TTLTTLT. Tiểu khó là triệu chứng phổ biến và thường gặp nhất.

Câu hỏi về biến chứng TTLTTLT. Viêm cầu thận không phải là biến chứng trực tiếp của TTLTTLT. Các biến chứng khác liên quan đến tắc nghẽn đường tiểu.

Câu hỏi về chẩn đoán sỏi tiết niệu. Chụp hệ tiết niệu không chuẩn bị (KUB) là xét nghiệm đầu tay, đơn giản và hiệu quả để phát hiện sỏi cản quang.

Câu hỏi về cơn đau quặn thận. Đau khởi phát đột ngột, dữ dội, lan xuống hố chậu, kèm theo tiểu máu là đặc điểm cơn đau quặn thận.

Câu hỏi này tập trung vào quy trình chẩn đoán tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt (BPH) và loại trừ ung thư tuyến tiền liệt. PSA tăng nhẹ cần được đánh giá thêm bằng sinh thiết để loại trừ ung thư.

Câu hỏi này kiểm tra lựa chọn phương pháp chẩn đoán hình ảnh tối ưu trong chấn thương bụng kín, nghi ngờ vỡ lách. CT Scan có độ nhạy và độ đặc hiệu cao hơn siêu âm trong đánh giá mức độ tổn thương tạng và các tổn thương khác.

Câu hỏi này về xử trí ban đầu tràn khí màng phổi tự phát. Dẫn lưu khí màng phổi là biện pháp cấp cứu để giải áp và tái lập hô hấp.

Câu hỏi này về chẩn đoán và giai đoạn ung thư phổi. Sinh thiết xác định loại ung thư, nhưng để giai đoạn cần thêm thông tin về di căn hạch và di căn xa (ví dụ CT scan ngực bụng, PET-CT). Câu hỏi này tập trung vào việc hiểu rằng chẩn đoán mô bệnh học chỉ là một phần của xác định giai đoạn.

Câu hỏi này mô tả các triệu chứng điển hình của viêm ruột thừa cấp. Đau hố chậu phải, điểm McBurney (+), phản ứng thành bụng và tăng bạch cầu là các dấu hiệu gợi ý mạnh mẽ.

Câu hỏi này về nguyên tắc điều trị tắc ruột. Mục tiêu chính là giải quyết tắc nghẽn, bù nước điện giải và điều trị nguyên nhân.

Câu hỏi này về xử trí tắc ruột do ung thư đại tràng trái. Trong tình huống cấp cứu tắc ruột, phẫu thuật Hartmann (cắt đại tràng sigma, làm hậu môn nhân tạo) là một lựa chọn an toàn để giải quyết tắc nghẽn và loại bỏ khối u.

Câu hỏi này về triệu chứng tăng áp lực nội sọ do u não. Đau đầu, nôn vọt, phù gai thị là tam chứng kinh điển của tăng áp lực nội sọ.

Câu hỏi này về hậu quả của tổn thương tủy sống cổ hoàn toàn. Tổn thương C5 hoàn toàn sẽ gây liệt tứ chi, mất cảm giác dưới mức tổn thương và rối loạn cơ tròn.

Câu hỏi này về phân loại Garden trong gãy cổ xương đùi. Phân loại Garden chủ yếu đánh giá nguy cơ hoại tử chỏm xương đùi, một biến chứng quan trọng của gãy cổ xương đùi.

Câu hỏi này về biến chứng thần kinh của trật khớp vai. Thần kinh mũ (nách) là dây thần kinh dễ bị tổn thương nhất trong trật khớp vai trước do vị trí giải phẫu của nó gần khớp vai.

Câu hỏi này về tư thế chi trong trật khớp háng sau. Trật khớp háng sau thường làm chi dưới ở tư thế khép, xoay trong và ngắn chi.

Câu hỏi này về biến chứng sớm nguy hiểm của gãy hai xương cẳng tay. Hội chứng chèn ép khoang là biến chứng sớm nguy hiểm nhất, có thể gây thiếu máu chi và tổn thương thần kinh không hồi phục.

Câu hỏi này về đánh giá mức độ thiếu máu chi cấp. Mất cảm giác và vận động là dấu hiệu của thiếu máu chi nặng, đe dọa sự sống của chi.

Câu hỏi này về triệu chứng thực thể của tràn khí màng phổi. Rì rào phế nang giảm hoặc mất và gõ vang là các dấu hiệu thực thể điển hình.

Câu hỏi này về điều trị túi phình mạch máu não vỡ. Can thiệp ngoại khoa (phẫu thuật kẹp túi phình hoặc can thiệp nội mạch - coiling) là phương pháp điều trị ưu tiên để ngăn ngừa tái xuất huyết.

Câu hỏi này về nguyên nhân xuất huyết dưới nhện không do chấn thương. Vỡ túi phình động mạch não là nguyên nhân phổ biến nhất.

Câu hỏi này về triệu chứng của BPH. Các triệu chứng đường tiểu dưới (LUTS) như tiểu khó, tiểu rắt, tiểu đêm là triệu chứng chủ yếu.

Câu hỏi này về yếu tố nguy cơ ung thư tinh hoàn. Tinh hoàn ẩn (cryptorchidism) là yếu tố nguy cơ quan trọng nhất.

Câu hỏi này về di căn hạch của ung thư tinh hoàn. Di căn hạch theo đường bạch huyết, thường gặp nhất là hạch quanh động mạch chủ bụng.

Câu hỏi này về định nghĩa chảy máu tiêu hóa trên. Mốc giải phẫu là góc Treitz (góc tá hỗng tràng).

Câu hỏi này về nguyên nhân chảy máu tiêu hóa trên. Loét dạ dày tá tràng là nguyên nhân phổ biến nhất.

Câu hỏi này về hồi sức chảy máu tiêu hóa trên. Đảm bảo tuần hoàn (đặt đường truyền tĩnh mạch, bù dịch) là ưu tiên hàng đầu.

Câu hỏi này về xử trí áp xe ruột thừa. Dẫn lưu ổ áp xe là bước đầu tiên để kiểm soát nhiễm trùng trước khi cắt ruột thừa.

Câu hỏi này về nguyên nhân sỏi niệu. Uống nhiều nước thực ra là yếu tố bảo vệ, giảm nguy cơ sỏi niệu.

Câu hỏi này về chẩn đoán sỏi niệu. Chụp X-quang hệ tiết niệu không chuẩn bị (KUB) là xét nghiệm ban đầu đơn giản, hiệu quả để phát hiện sỏi cản quang.

Câu hỏi này về chẩn đoán chấn thương thận. CT Scan hệ tiết niệu (Uroscan) là tiêu chuẩn vàng để đánh giá mức độ tổn thương thận và các tổn thương phối hợp.

Câu hỏi này về tam chứng chấn thương thận. Tam chứng gồm đau thắt lưng, đái máu toàn bãi và khối máu tụ vùng thắt lưng. Sốt không phải là triệu chứng trong tam chứng.

Câu hỏi này về vị trí đau trong viêm ruột thừa. Đau khởi đầu thượng vị hoặc quanh rốn, sau đó khu trú xuống hố chậu phải là diễn tiến điển hình.

Câu hỏi này về ý nghĩa dấu Mac-Burney. Điểm Mac-Burney dương tính (ấn đau) gợi ý vị trí ruột thừa thường ở dưới và trong manh tràng (vị trí thường gặp nhất).

Câu hỏi tập trung vào chẩn đoán xác định hội chứng trung thất trên ở bệnh nhân có yếu tố nguy cơ ung thư phổi (hút thuốc lá). Nội soi phế quản sinh thiết là phương pháp xâm lấn trực tiếp để xác định bản chất tổn thương.

Câu hỏi mô tả bệnh cảnh điển hình của viêm ruột thừa cấp: đau hố chậu phải, điểm McBurney (+), phản ứng thành bụng khu trú, tăng bạch cầu. Các triệu chứng khác ít phù hợp hoặc không đặc hiệu.

Ung thư đại tràng sigma giai đoạn T3N1M0 là giai đoạn khu trú nhưng đã có di căn hạch vùng. Phẫu thuật cắt đoạn đại tràng kèm nạo vét hạch là điều trị chính, hóa trị bổ trợ sau mổ giúp giảm nguy cơ tái phát.

Ở bệnh nhân gãy cổ xương đùi lớn tuổi, ít vận động, thay khớp háng toàn phần hoặc bán phần là lựa chọn tốt nhất để phục hồi chức năng sớm, giảm đau và tránh biến chứng nằm lâu. Các phương pháp khác ít phù hợp hoặc không hiệu quả bằng.

Siêu âm bụng FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma) là kỹ thuật nhanh chóng, không xâm lấn, có độ nhạy và độ đặc hiệu cao trong phát hiện dịch tự do ổ bụng và tổn thương tạng đặc sau chấn thương bụng kín, đặc biệt trong cấp cứu.

Tràn khí màng phổi tự phát nguyên phát thường gặp ở người trẻ, nam giới, cao gầy, do vỡ bóng khí hoặc kén khí phổi bẩm sinh ở đỉnh phổi. Các nguyên nhân khác ít gặp hơn ở đối tượng này.

Trong bối cảnh bệnh nhân có yếu tố nguy cơ tăng huyết áp và biểu hiện yếu nửa người đột ngột, khi CT-scan loại trừ xuất huyết và nhồi máu diện rộng, thì nhồi máu não ổ khuyết (lacunar infarction) là một chẩn đoán quan trọng cần xem xét. Đây là dạng nhồi máu nhỏ do tắc nghẽn các động mạch nhỏ xuyên não.

Các triệu chứng tiểu khó, tiểu rắt, tiểu đêm, dòng tiểu yếu, cùng với thăm trực tràng phát hiện tuyến tiền liệt to, mật độ chắc, rãnh giữa mất và PSA trong giới hạn bình thường, gợi ý tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt (BPH). Ung thư tuyến tiền liệt ít nghĩ đến với PSA thấp và mật độ chắc đều.

Khi nghi ngờ ung thư tinh hoàn, phẫu thuật cắt tinh hoàn triệt căn (radical orchiectomy) qua đường bẹn là bước quan trọng nhất để vừa chẩn đoán xác định bằng giải phẫu bệnh, vừa là điều trị ban đầu. Sinh thiết qua da bìu chống chỉ định vì có thể làm lan tràn tế bào ung thư.

Đau bụng thượng vị dữ dội sau ăn, tiền sử sỏi mật, amylase/lipase máu tăng cao là bệnh cảnh điển hình của viêm tụy cấp do sỏi mật. Các chẩn đoán khác ít phù hợp với bối cảnh này.